Adrenaliinipistos on ensihoito

Ruoat (esimerkiksi pähkinät, siemenet, kala, kiivi-hedelmä), lääkkeet (esimerkiksi penisilliini, tulehduskipulääkkeet, allergian siedätyshoito) ja ampiaisen/mehiläisen pistot voivat aiheuttaa henkeä uhkaavia allergiareaktioita.

Potilas tarvitsee välittömästi käsivarren tai reiden lihakseen (ei ihon alle) pistettävää adrenaliinia, jotta uhkaava sokki vältetään. Kortikosteroidipistokset tai -tabletit (esimerkiksi kyypakkaus on tyhjää parempi) alkavat vaikuttaa vähitellen vasta noin tunnin kuluttua eivätkä ole riittävä hoito, jos kehittymässä on vaikea tilanne.

Kortisoni vähentää jälkioireita, mutta ei korvaa adrenaliinia. Sama koskee antihistamiinitabletteja. Niiden vaikutus alkaa hitaasti, ja ne estävät jälkireaktioita.

Adrenaliini on ainoa lääke, joka pystyy sammuttamaan voimakkaan yliherkkyysreaktion. Se supistaa laajenneet pintaverisuonet, jolloin ihon punoitus lakkaa veren palatessa takaisin suuriin verisuoniin. Samalla ihon turvotus ja kutina vähenevät, samoin kuin hengitysteiden limakalvojen turvotus. Lääkärin niin harkitessa potilas saa adrenaliinia sisältävän kertakäyttöruiskeen (EpiPen^®), joka pistetään ensiapuna reisilihakseen tai olkavarteen.

Kaikesta valistuksesta huolimatta adrenaliinin pistämistä vältetään usein viimeiseen asti. Potilaalla on saattanut olla kertakäyttöinen adrenaliiniruiske, ja hän on saanut ohjeet se käytöstä, mutta hän ei kuitenkaan tohdi pistää vaan odottelee melkein tajuttomuuteen saakka. Silloin hän ei varmasti kykene pistämään!

Kun lääkäri kirjoittaa potilaalle Epipen^®-reseptin, lääkkeen pistämisprosessi on käytävä huolellisesti läpi ja harjoiteltava niin, että potilas osaa ja uskaltaa pistää itseään hätätilanteessa. Hätääntyneen kanssaihmisen aivot eivät toimi kirkkaasti eikä pistämisestä tule mitään. Pistäminen on helppoa, kunhan pääsee "kynnyksen" yli.

Potilastapaus

Potilas sai voimakkaan allergiareaktion ampiaisen pistoksesta. Hänellä oli Epipen^®, jota hän ei uskaltanut käyttää. Hän soitti kaupungin hätäkeskukseen ja kysyi, pitäisikö pistää adrenaliinia. Vastaus oli "ei". Lopulta tuli ambulanssi, jossa potilaaseen pistettiin kortisonia, mutta ei vieläkään adrenaliinia!

Jos reaktio olisi ollut pahin mahdollinen, potilas olisi kuollut, vaikka hänet olisi helposti pelastettu adrenaliinipistoksella. Nyt oli onni matkassa ja potilas selviytyi. Tapauksen opetus: niin potilas kuin terveydenhuoltohenkilökunta välttivät viimeiseen asti adrenaliinin pistämistä, vaikka sen pitää olla ensihoito!

Miksi adrenaliinin antoa viivytellään? Iso annos suoraan laskimoon pistettynä on kova rasitus sydämelle ja verenkierrolle, ja sydänsairas voi olla vaikeuksissa.

Lihakseen suositeltuina annoksina pistetty adrenaliini on kuitenkin turvallinen hoito eikä aiheuta sydänriskiä.

Jos potilas saa adrenaliinipistoksen turhaan eikä vakavaa reaktiota ole kehittymässä, ainoa sivuvaikutus on lievä pulssin nousu 10–15 minuutin ajaksi. Vara ei venettä kaada. Pistä adrenaliini mieluummin liian aikaisin kuin liian myöhään!

Adrenaliinin vaikutus on lyhyt ja menee ohi kymmenessä minuutissa. Vaikeassa ja pitkittyneessä reaktiossa joudutaan antamaan lisäpistoksia, kun edellisen pistoksen vaikutus alkaa haihtua. Vakavat allergiareaktiot ovat yleisimpiä teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla, joiden sydän on terve. He sietävät adrenaliinia erinomaisesti.

Anafylaksian ehkäisy

Voimakkaita oireita aiheuttaneiden allergeenien välttäminen on parasta ehkäisyä, mutta helpommin sanottu kuin tehty. Voimakkaasti pähkinöille, kalalle, soijalle, sellerille tai kananmunalle allerginen ei aina saa selville, mitkä elintarvikkeet sisältävät näitä ruoka-aineita. Juuri "piilotetut" allergeenit ovat johtaneet jopa kuolemantapauksiin.

Jos on yliherkkä lääkkeelle, välttäminen on helpompaa. Jos fyysinen rasitus aiheuttaa allergiatyyppisiä oireita, on turvallisinta harrastaa liikuntaa muiden seurassa ja käyttää ennalta ehkäisevästi antihistamiinitabletteja.

Äkilliset mutta lievät oireet asettuvat yleensä itsestään. Antihistamiinitabletti nopeuttaa oireen häviämistä. Voimakkaasti tai nopeasti pahenevien oireiden ilmaantuessa ei saa jäädä odottelemaan. Tilan tunnistaa voimakkaasta ihoreaktiosta ja pulssin tihentymisestä. Myös hengitys saattaa vinkua ja kiihtyä, ääni tulee käheäksi ja tuntuu vatsakipuja.

Jos hätätilanteen varalta kotona ei ole lääkkeitä, on hakeuduttava pikaisesti sairaalan poliklinikalle.