Liian suuri veren kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia)

Veren kalsiumpitoisuus voi suurentua eri syistä:

• Yleisin syy on lisäkilpirauhashormonin liikatuotto (primaarinen hyperparatyreoosi). Se johtuu yhden tai useamman lisäkilpirauhasen liikakasvusta, jonka aiheuttajaa ei tunneta.
• Joskus hyperkalsemian syynä on luuhun levinnyt syöpä, jolloin luusta vapautuu kalsiumia verenkiertoon.
• Harvinainen hyperkalsemian syy on D-vitamiinin liikasaanti. Liiallisen D-vitanmiinin määrän vuoksi ravinnon kalsium imeytyy liian tehokkaasti elimistöön. Tähän tarvitaan yli kymmenkertaisesti normaalin D-vitamiinitarpeen ylittävä annos pitkän ajan kuluessa.

Lievästi suurentunut kalsiumarvo ei aiheuta oireita. Lieväänkin hyperkalsemiaan liittyy silti osteoporoosin (ks. «Osteoporoosi (luukato)»3) vaara, jos se johtuu lisäkilpirauhashormonin liikatuotannosta. Vaikeaan hyperkalsemiaan liittyy monia oireita, esimerkiksi väsymystä, ruokahaluttomuutta, vatsavaivoja, keskittymiskyvyn puutetta, joskus sekavuutta, suurentunut vaara munuaiskivien muodostumiseen ja munuaisen vajaatoimintaa.

Jos kalsiumarvo on huomattavasti suurentunut ja aiheuttaa oireita, sitä hoidetaan sairaalassa. Nestehoidolla ja lääkkeillä veren kalsiumpitoisuus saadaan nopeasti alenemaan.

Lopullinen hoito riippuu hyperkalsemian aiheuttajasta. Lisäkilpirauhashormonin liikatuotossa suurentunut rauhanen poistetaan leikkauksella, mikä normaalistaa tilanteen. Jos hyperkalsemia johtuu syövästä, sitä voidaan hoitaa lääkkeillä.

Lisää tietoa lisäkilpirauhasen liikatoiminnasta, ks. «Lisäkilpirauhasten liikatoiminta eli hyperparatyreoosi»4.

Liian alhainen veren kalsiumpitoisuus (hypokalsemia)

Lisäkilpirauhashormonin puute johtaa liian pieneen veren kalsiumpitoisuuteen. Yleisin syy hormonin puutteeseen on, että kaikki neljä lisäkilpirauhasta poistetaan vahingossa kilpirauhasleikkauksen yhteydessä. Vaara tähän on olemassa silloin, jos rauhaset sijaitsevat poikkeavassa paikassa kilpirauhasen sisällä. Hypokalsemiaa aiheuttaa myös D-vitamiinin puute. Puutostila johtuu useimmiten siitä, että D-vitamiini ei riittävästi imeydy elimistöön ohutsuolen imeytymishäiriön, esimerkiksi keliakian (ks. «Keliakia»5) vuoksi.

Puutteellisesta ravinnosta johtuva lievä D-vitamiinin puute on melko yleinen. Siihen ei kuitenkaan liity hypokalsemiaa, vaan haittana on muita seuraamuksia, esimerkiksi luiden haurastuminen ja lihasheikkous. Ravinnosta johtuva vaikea D-vitamiinin puutos on hyvin harvinainen ja sitä todetaan vain tiukkaa kasvisruokavaliota noudattavilla henkilöillä. Yksi melko yleinen syy hypokalsemiaan on munuaisen vajaatoimintaa.

Lievä hypokalsemia ei aiheuta oireita. Jos kalsiumpitoisuus laskee alle 1,8 mmol/l, esiintyy ääreishermoston taholta ilmeneviä oireita: raajojen pistelyä, puutumista ja lihaskramppeja. Hypokalsemia vaikuttaa myös sydämen sähköiseen toimintaan ja altistaa rytmihäiriöille.

Ensiapuna vaikeaan hypokalsemiaan annetaan sairaalassa kalsiumia tippana suoneen. Lisäkilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan lisäkilpirauhashormonin kaltaisesti vaikuttavalla lääkevalmisteella. D-vitamiinin puutoksessa D-vitamiinivalmisteen antamisen lisäksi selvitetään aina puutoksen syy ja hoidetaan mahdollinen imeytymishäiriö. Munuaisen vajaatoiminnassa (ks. «Krooninen munuaisten vajaatoiminta (uremia)»6) käytetään usein kalsiumtabletteja.

Lisää tietoa hypokalsemiasta, ks. Suomen Endokrinologiyhdistyksen artikkeli Hypokalsemia «http://www.terveysportti.fi/kotisivut/sivut.koti?p_sivusto=210»1 (mera information på svenska, se «http://www.terveysportti.fi/kotisivut/sivut.koti?p_sivusto=210»1).