Etusivu » Äkillinen vatsakipu (akuutti vatsa)

Äkillinen vatsakipu (akuutti vatsa)

Lääkärikirja Duodecim
21.3.2016
sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki

Lääketieteessä "akuutti vatsa" tarkoittaa äkillisesti alkanutta ja tavallisesti voimistuvaa vatsakipua. Hoitamatta kipu jatkuu tuntikaupalla ja useita päiviä . Kipu on yleensä "uusi", sellainen, jota potilas ei ole aikaisemmin kokenut. Useimmiten akuutin vatsan syynä on sairaus, johon tarvitaan nopeaa hoitoa.

Syyt

Akuutin vatsan oireet voivat johtua lukuisista eri syistä. Useimmiten syynä on jonkin vatsan alueen elimen äkillinen sairaus, mutta vatsakipuja voi liittyä myös naistentauteihin, sydäntauteihin ja joskus myös aineenvaihdunnan sairauksiin.

  • Aikuisilla ja lapsilla yleisin akuutin vatsan syy on umpilisäketulehdus (ks. «Umpilisäkkeentulehdus (appendisiitti)»1).
  • Aikuisilla seuraavaksi yleisimpiä ovat sappivaivat (ks. «Sappikivi»2) ja suolen tukkeuma (ks. «Suolitukos (suolen tukkeuma)»3).
  • Neljäsosalla potilaita löytyy jokin muu lukuisista mahdollisista sairauksista vaivojen syyksi.
  • Noin neljällä potilaalla kymmenestä akuutteihin vatsakipuihin ei löydy mitään syytä, jolloin vaivat paranevat itsellään.

Oireet

Kivun alkamistapa ja luonne antavat viitteitä siitä, mikä sairaus sen aiheuttaa:

Salamannopeasti alkanut kova kipu viittaa jonkin elimen puhkeamiseen tai repeämään. Esimerkkejä ovat puhjennut mahahaava (ks. «Peptinen ulkustauti ("mahahaava")»4) ja munanjohtimen repeämä kohdunulkoisen raskauden (ks. «Kohdunulkoinen raskaus»5) yhteydessä.

Kun vatsakipu alkaa muutamien minuuttien aikana ja voimistuu 10–20 minuutin kuluessa, se viittaa sappiteiden tukokseen (ks. «Sappikivi»2) tai virtsatiekiveen (ks. «Virtsakivitauti»6). Samantapainen mutta hitaammin voimistuva kipu viittaa suolentukokseen (ks. «Suolitukos (suolen tukkeuma)»3).

Runsaan alkoholinkäytön jälkeen ylävatsalla ja usein myös selkäpuolella tuntuva kova jatkuva kipu viittaa haimatulehdukseen (ks. «Haimatulehdus»7).

Kipujen hidas alku ja voimistuminen tuntien kuluessa viittaavat tulehdukseen. Esimerkkinä on umpilisäketulehdus (ks. «Umpilisäkkeentulehdus (appendisiitti)»1).

Yleensä akuuttiin vatsaan liittyy sen aiheuttajasta riippuen muitakin oireita, kuten oksennuksia, kuumetta ja usein kipuja muuallakin.

Äkillisen voimakkaan vatsakivun syy voi joskus olla vatsaontelon ulkopuolella. Esimerkiksi sydämen alaseinämän alueen sydäninfarkti (ks. «Sydäninfarkti»8) voi tuntua ylävatsan ja palleanseudun äkisti alkavana puristavana kipuna. Harvinainen kovan vatsakivun verisuoniperäinen syy on puhjennut aortan laajentuma eli aneurysma (ks. «Aortan laajentuma (aneurysma)»9).

Milloin hoitoon

Äkillisesti alkanut "uusi" voimakas vatsakipu, joka jatkuu useita tunteja, on aina syy hakeutua vuorokaudenajasta riippumatta tutkimuksiin ja hoitoon. Jos voimakas vatsan alueen kipu alkaa hyvin äkisti ja on voimakasta pitää mennä hoitoon välittömästi.

Tutkimukset ja hoito

Lääkäri voi potilaan oirekuvan ja vuoteen äärellä tehdyn tutkimisen perusteella useimmiten päätellä, mikä sairaus on kivun syynä. Yleensä tehdään tarkentavia laboratorio- tai muita tutkimuksia. Hoito riippuu kokonaan siitä, mikä on diagnoosi eli vatsakipujen syy. Tärkeää on ratkaista, tarvitaanko päivystysleikkausta vai hoidetaanko lääkkeillä ja nestehoidolla.

Käytettyjä lähteitä

Mäkelä J. Aikuisen akuutti vatsa. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [online]. Päivitetty 24.6.2013. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim.