Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Pyörtyminen (synkopee)

Pyörtyminen (synkopee)

Lääkärikirja Duodecim
24.10.2017
sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki

Pyörtyminen on lyhytkestoinen, korkeintaan minuutin pari kestävä tajunnan häiriö, johon liittyy lihasten äkillinen veltostuminen. ”Filmi katkeaa” ja ihminen lysähtää maahan. Pyörtyminen johtuu ohimenevästä aivojen toiminnan häiriöstä. Monet eri syyt voivat aiheuttaa pyörtymisen.

Pyörtymistä ei välittömästi voida erottaa vaarallisemmista tajuttomuuksista ja sydämen rytmihäiriöistä. Siksi jokaisen pyörtyneen pulssia on tunnusteltava ja hengitystä seurattava. Jos pulssi ja hengitys eivät palaa normaaliksi parissakymmenessä sekunnissa, on aloitettava elvytys (ks. «Peruselvytys»1).

Tavallinen pyörtyminen (vasovagaalinen synkopee)

Yleisin syy pyörtymiseen on verisuonten jänteyden alentuminen. Veri pakkautuu pystyasennossa liiaksi kehoon ja alaraajoihin, jolloin aivot eivät saa tarpeeksi verta.

Tavallista pyörtymistä edeltää usein jokin seuraavista tilanteista:

  • Seisominen pitkään paikallaan
  • Kipu, pelko tai epämiellyttävät kokemukset (rokotus, verinäytteen otto tai veren näkeminen)
  • Pahoinvointi, oksentaminen
  • Voimakas yskiminen

Ennen pyörtymistä tuntuu usein ennakoivia oireita.

  • Huojumista ja epävarmaa oloa seisoessa
  • Pahoinvointia ja hikisyyttä
  • Kalpeutta
  • Näön hämärtymistä ja näkökentän kaventumista

Maahan lysähtäneen pyörtyjän tajunta palaa nopeasti. Herätessään henkilö on säikähtäneen oloinen ja tuntee väsymystä. Hänellä ei yleensä ole muistikuvia itse lysähtämisestä, mutta hän voi muistaa ennen pyörtymistä olleita ennakoivia oireita.

Jos kyseessä on tyypillinen tavallinen pyörtyminen, sen vuoksi ei tarvitse mennä lääkäriin. Jos pyörtymisiä esiintyy toistuvasti, lääkärin tutkimus on aiheellinen. Nestehukka esimerkiksi runsaan hikoilun, oksentelun tai ripulin vuoksi altistaa pyörtymiselle. Tällöin nestehukkaa pitää korjata juomalla vettä tai mehua.

Vakavampia pyörtymisen syitä

Lyhytaikainen tajuttomuus voi johtua sydämen rytmihäiriöstä (ks. «Sydämen rytmihäiriöt»2) tai muusta vakavasta sydämen häiriöstä. Tällöin pyörtyminen iskee milloin tahansa ilman altistavia tekijöitä eikä ennakoivia oireita ole. Vakavasta syystä johtuva pyörtyminen liittyy usein ruumiilliseen rasitukseen, tavallinen pyörtyminen tuskin koskaan.

Myös aivojen toiminnanhäiriö voi johtaa tajuttomuuteen. Yleisin syy on epilepsia (ks. «Epilepsia aikuisella»3), johon liittyy kouristuksia.

Pääsääntö on, että jos kyseessä ei selvästi ole edellä kerrottu tavallinen pyörtyminen, on syytä toimittaa pyörtynyt välittömästi hoitoon. Vaikka pyörtynyt henkilö toipuisi nopeasti, hoitoon on syytä hakeutua. Vakavaan pyörtymisen syyhyn viittaavat seuraavat pyörtymisen aikana todetut oireet:

  • Pyörtynyt on loukannut itsensä.
  • Tajuttomuuden aikana ilmenee kouristuksia (jos epilepsia on tiedossa, lievien kouristusten vuoksi ei tarvitse mennä lääkäriin). Jos kukaan ei ole ollut näkemässä pyörtymistä, voi kouristuksia epäillä olleen, jos lihakset tuntuvat aroilta tai kielessä on puremajälki.
  • Pyörtymisen yhteydessä henkilö virtsaa tai ulostaa.

Käytettyjä lähteitä

Raatikainen P. Synkopeen syyt ja selvittely. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 25.8.2016.