Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Verkkokauppa
 
 

Ummetus

Lääkärikirja Duodecim
30.12.2013
sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki

Ihmisen suoli tyhjenee normaalisti 8–72 tunnin välein. Ummetus on kyseessä, kun suoli tyhjenee harvemmin kuin kolme kertaa viikossa tai jos ulostus on niin kiinteää, että ulostaminen on useimpina kertoina vaikeaa. Terveistä aikuisista ummetusta esiintyy 1–6:lla sadasta. Ummetusta on enemmän iäkkäillä, vähän liikkuvista vanhuksista, joista jopa 8 kymmenestä kärsii ummetuksesta.

Ummetus on usein oireena ärtyneen suolen oireyhtymässä, ks. «Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)»1.

Ummetuksen syyt

Elämäntavat vaikuttavat ratkaisevasti suolen tyhjenemiseen. Ummetusta aiheuttavat vähäinen liikunta, ruoan vähäinen kuitupitoisuus ja ilmeisesti myös liian vähäinen nesteiden saanti. Toistuva ulostuksen pidättäminen saattaa myös johtaa ummetukseen siksi, että suoli "oppii" tyhjenemään harvoin.

Monet lääkkeet aiheuttavat ummetusta. Voimakkaat kipulääkkeet opiaatit kovettavat säännöllisesti vatsaa. Muita samantyyppisesti vaikuttavia lääkkeitä ovat verapamiili, monet psyyken lääkkeet, eräät Parkinsonin taudin lääkkeet, rautavalmisteet ja nesteenpoistolääkkeet (diureetit).

Eräiden aineenvaihduntasairauksien, esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminnan, yhtenä oireena voi esiintyä ummetusta. Joissakin psyyken häiriöissä, kuten anoreksia nervosassa ja masennuksessa, vatsan toiminta on hidastunut. Ummetus on yksi oire toiminnallisissa vatsavaivoissa (ks. «Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)»1).

Ummetuksen itsehoito

Ummetuksen hoidon perusta ovat sopivat muutokset ruokavaliossa, riittävä liikunta ja säännöllinen ulostamisrytmi. Lääkkeet ja muut toimenpiteet ovat aina toissijaisia hoitomuotoja. Jokaisen ummetuspotilaan tulisi pyrkiä vakavissaan toteuttamaan alla esitettyjä itsehoidon ohjeita. Ne eivät vaikuta välittömästi, vaikutus voidaan arvioida vasta 1 - 2 kuukauden kuluttua. Muutoksien tulee olla pysyviä, jotta niiden ummetusta ehkäisevä teho säilyisi.

Kuitupitoinen ruokavalio

Ravinnon kuidut vähentävät ummetusta, koska ne lisäävät suolen sisältöä sekä sitovat suolessa vettä ja siten kuohkeuttavat ulostetta. Kuituja voi lisätä seuraavasti:

Kaikissa kasvikunnan tuotteissa, viljassa, kasviksissa, hedelmissä ja marjoissa, on kuituja. Tehokkaimmin suolen sisältöä lisää viljan kuitu, jota on täysjyväleivissä ja -puuroissa. Keskimäärin suomalaiset saavat ravinnosta runsas 20 grammaa kuituja. Ummetuspotilaan pitää saada ruuasta vähintään 30–35 grammaa kuitua päivässä. Usein ummetuksen hoitamisen kuituja tarvitaan vielä enemmän.

Ylimääräisiä kuituja saa vehnä- tai ruisleseistä tai pellavansiemenrouheista. Kuitulisä voi aiheuttaa aluksi väliaikaisesti kaasunlisäystä ja vatsavaivoja, minkä vuoksi leseen käyttö kannattaa aloittaa vähitellen. Aluksi 1–2 teelusikallista päivässä, minkä jälkeen annosta lisätään päivittäin, kunnes lesemäärä on 3–6 ruokalusikallista päivässä. Leseen voi liuottaa veteen tai sekoittaa muuhun ruokaan. Ks. myös 100 kysymystä ravinnosta -kirjan artikkelit «Ravintokuitu»2 ja «Ravintokuidun lähde»3.

Apteekista saa ummetusta varten suunniteltuja erilaisia kuituvalmisteita. Apteekkihenkilökunta neuvoo niiden hankinnassa ja käytössä.

Luumut ja viikunat sisältävät kuitujen lisäksi suolen toimintaa lisääviä aineita. Sopiva annos on 6–7 vedessä liotettua luumua liotusvesineen aamulla.

Nestettä juodaan runsaasti, vähintään kaksi litraa päivässä, etenkin jos käyttää kuitulisänä leseitä tai apteekkivalmisteita.

Liikunta

Jos ihminen on laiska, suolikin toimii laiskasti. Siksi liikunnan lisääminen lieventää ummetusta. Liikunnan laadulla ei väliä, esimerkiksi reipas kävely sopii mainiosti joko erillisinä kävelylenkkeinä tai pienempinä annoksina hyötyliikuntana.

Säännöllinen ulostamisrytmi

Suolta voidaan opettaa säännöllisemmäksi: Aamulla juodaan lasi vettä (luumut voivat olla mukana) ja aamupalan jälkeen käydään "istunnolla". Harjoittelua jatketaan vähintään useita viikkoja, vaikka aluksi ulostusta ei tulisikaan.

Hyvä ulostamisasento auttaa peräsuolen tyhjenemistä. Paras asento on silloin, kun pöntöllä istuessa polvet ovat lonkkien tasoa korkeammalla. Suomalainen WC-istuin on tähän yleensä liian korkea. Silloin voi käyttää pallia jalkojen alla.

Apteekkilääkkeiden käyttö ummetukseen

Apteekista saa ilman reseptiä useilla eri tavoilla vaikuttavia ummetuslääkkeitä. Niitä annostellaan eri tavoin, pakkausselosteessa annettuja ohjeita pitää noudattaa.

Apteekista saa erilaisia kuituja sisältäviä suolen sisältöä lisääviä ummetuslääkkeitä, joita voi vaaratta käyttää pitkiäkin aikoja.

Laktiloli, laktuloosi ja makrogoli ovat paksusuolen nestettä lisääviä lääkkeitä, joita voi käyttää sitkeään ummetukseen. Vaikutus alkaa yleensä muutaman tunnin kuluttua mutta näkyy joskus vasta 1–2 päivän kuluttua. Näitä lääkkeitä ei ole tarkoitettu säännölliseen käyttöön, mutta hankalassa ummetuksessa niitä voi käyttää pitkiäkin aikoja.

Suolta stimuloivat lääkkeet sennosidi ja bisakodyyli on tarkoitettu vain tilapäiseen muutaman päivän käyttöön. Niitä on tabletteina, peräpuikkoina tai pienoisperäruiskeina. Näitä lääkkeitä voi vaaratta käyttää pahaan mahan umpeen väliaikaisesti muutaman päivän. Pitkäaikaisessa käytössä suoli tottuu niihin, jonka jälkeen suoli ei enää toimi ilman lääkkeitä.

Milloin hoitoon?

  • Jos itsehoidosta huolimatta ummetus häiritsee jokapäiväistä elämää.
  • Jos ummetuksen lisäksi on muita oireita, esimerkiksi jatkuvaa väsymystä tai outoja vatsakipuja.
  • Jos vuosia jatkunut suolen normaali toiminta muuttuu suhteellisen nopeasti (muutamassa viikossa) ummetukseksi.

Ummetuksen hoito

Lääkäri selvittää aluksi, onko ummetuksen syynä jokin muu sairaus tai käytetty lääke. Jos näitä ei löydy, voidaan ummetuksen lääkehoitoa tehostaa. Hankala ummetus voidaan laukaista peräruiskeella.

Äskettäin myyntiin on tullut kaksi ummetukseen tarkoitettua uutta lääkettä, jotka vaikuttavat suolen seinämässä sijaitseviin sen liikkeitä sääteleviin kohtiin (reseptoreihin). Molempia käytetään suun kautta tabletteina tai kapseleina. Prukalopridi on tarkoitettu ummetuksen hoitoon silloin, kun tavalliset ulostuslääkkeet (laksatiivit) eivät tehoa. Linakotidin käyttöaihe on ärtyvän suolen oireyhtymään liittyvä ummetus.

Lantionpohjan lihasten harjoittelu fysioterapeutin ohjauksessa auttaa tilanteessa, jossa alueen lihaksissa on kouristelutaipumusta (spastisuutta). Joskus itse ulostamistapahtumassa on häiriöitä, jolloin annetaan biopalautehoitoa. Siinä peräsuoleen asetetun pallon avulla harjoitellaan ulostamista ja samalla rekisteröidään lihaksiston toimintaa.

Ummetuksen ehkäisy

Ummetusta voidaan ehkäistä itsehoidon yhteydessä kerrotuilla keinoilla: liikkumalla säännöllisesti ja käyttämällä runsaasti kuitupitoisia kasviksia.

Käytettyjä lähteitä

Arkkila P. Aikuisen ummetus. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [online]. Helsinki: Päivitetty 13.9.2013. Kustannus Oy Duodecim.

Luukkonen P, Hillilä M. Vaikean ummetuksen hoito. Duodecim 2012;128:1869-76. Lue artikkeli.

Punkkinen J. Uusia lääkkeitä ummetuksenhoitoon. Suomen Lääkärilehti 2013;68:1113-1117.

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi