Etusivu » Etinen istukka

Etinen istukka

Lääkärikirja Duodecim
6.10.2017
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Etinen istukka (placenta praevia) tarkoittaa, että kohdun alaosassa oleva istukka peittää osittain tai kokonaan kohdun kaulakanavan sisäsuun. Näin on noin 0.5 %:ssa raskauksista. Ns marginaalisesta istukasta puhutaan, kun istukan reuna tulee aivan kohdun sisäsuun reunaan.

Kaikukuvauksessa voidaan etinen istukka todeta raskauden puolivälissä jopa 30 %:lla, mutta raskauden edetessä istukan reuna nousee ylemmäksi. Jos alkio on kiinnittynyt kohdun alaosaan, kehittyy yleensä tavallista laajempi istukka turvaamaan verenkierron; tällöin eteisistukan mahdollisuus suurenee. Etistä istukkaa esiintyy enemmän naisilla, joille on tehty jokin kohtutoimenpide (kaavinta, myoomaleikkaus, keisarileikkaus). Etistä istukkaa esiintyy myös enemmän yli 30-vuotiailla ja monisynnyttäjillä.

Oireet ja tutkimukset

Tyypillinen oire on kivuton vuoto raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Vuoto on usein kirkasta ja alkaa yleensä ilman selvää provosoivaa tekijää. Etinen istukka alkaa vuotaa yleensä kohdunkaulan lyhentyessä ja avautuessa. Kohtu ei yleensä supistele poikkeavasti.

Kaikututkimuksen avulla selvitetään istukan sijainti sekä sikiön tarjonta. Istukka voi olla täydellisesti (peittää koko kohdun sisäsuun), osittaisesti (peittää kohdun sisäsuun vain osittain) tai marginaalisesti (tulee aivan kohdun sisäsuun reunaan) etinen. Sikiön vointia seurataan sykekäyrän avulla. Pitkittyneissä vuodoissa seurataan hemoglobiinitasoa (ks. «Hemoglobiini (B-Hb)»1).

Hoito

Synnytyssairaalassa diagnoosi varmistetaan kaikututkimuksella ja hoito ratkaistaan äidin ja sikiön voinnin sekä vuodon määrän ja raskausviikkojen perusteella. Jos vuoto ei ole runsasta, ja äiti ja sikiö voivat hyvin, jäädään usein seuraamaan tilannetta. Jos vuoto on runsasta ja istukka menee täydellisesti kohdunkaulan sisäsuun yli, synnytys hoidetaan keisarileikkauksella.

Milloin lääkäriin

Odottajan on aina syytä hakeutua synnytyssairaalan päivystykseen, jos hänellä esiintyy verenvuotoa raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Etinen istukka lisää istukan irtoamisen riskiä (ks. «Istukan ennenaikainen irtoaminen»2).

Ehkäisy

Koska kaavinnat ja keisarileikkaus ovat istukan kiinnittymishäiriön riskitekijöitä, pyritään turhia toimenpiteitä välttämään. Itse ei voi vaikuttaa siihen, mihin kohtaan alkio kiinnittyy ja istukka muodostuu.

Muita raskauteen liittyviä artikkeleita

Normaali raskaus:

Normaali synnytys:

Käytettyjä lähteitä

Nuutila M. Loppuraskauden verenvuodot. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online «http://www.terveysportti.fi/dtk/ltk/koti»1, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 11.5.2016.