Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Gynekologinen tutkimus

Gynekologinen tutkimus

Lääkärikirja Duodecim
6.10.2017
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Gynekologinen tutkimus käsittää potilaan haastattelun (esitietojen selvittelyn) ja kliinisen tutkimuksen, johon kuuluu vatsan tunnustelu sekä gynekologinen sisätutkimus. Tarvittaessa tehdään myös rintojen tunnustelu. Tutkimuksia tekevät gynekologien lisäksi mm. terveyskeskuslääkärit. Tutkimus voi olla tarpeen päivystysvastaanotolla, kun selvitetään vatsakipujen syytä. Tarkat esitiedot ja vastaanotolla tehtävä tutkimus voivat kertoa diagnoosin tai ainakin ohjata oikeiden lisätutkimusten tekoon. Kun tutkimus tehdään tytölle tai naiselle ensimmäisen kerran, hänen on hyvä nähdä tutkimusvälineet ja kuulla tutkimuksen kulku etukäteen.

Milloin tutkimukseen?

Gynekologista tutkimusta suositellaan tehtäväksi aina poikkeavien gynekologisten oireiden tai alavatsavaivojen yhteydessä. Oireista tärkeimpiä ovat ylimääräiset vuodot, nopeasti tulleet muutokset kuukautiskierroissa tai haittaavat alavatsakivut. Säännöllinen hormonilääkitys voi edellyttää säännöllistä tarkistusta. Nuoren tytön ei tarvitse rutiininomaisesti hakeutua gynekologiseen tutkimukseen, jos hänellä ei ole gynekologisia vaivoja. Ehkäisypilleritkin voidaan aloittaa ilman gynekologisen tutkimuksen suoritusta. Rutiininomainen vuositarkastus ei ole tarpeen.

Tutkimuksen suoritus

Virtsarakon pitää olla tyhjä, koska täysinäinen rakko tekee tunnustelun epäluotettavaksi ja voi aiheuttaa naiselle epämukavuutta, jopa kipua. Tutkimusta varten nainen on selällään gynekologisella tutkimuspöydällä, jalat hiukan levällään ja tuettuna jalkatelineeseen. Tutkimus onnistuu sitä helpommin, mitä paremmin lihasten rentouttaminen onnistuu. Aluksi tarkastellaan ulkosynnyttimien ja emättimen suuaukon tilanne sekä häpykarvoitusalue. Sen jälkeen emättimeen viedään tähystin, ns. spekula ja kohottaja, jotta emättimen limakalvoa ja kohdunnapukkaa voidaan tarkastella. Spekulan sisäänviennin helpottamiseksi käytetään liukastetta. Instrumentit voivat olla muoviset kertakäyttöiset tai metalliset, jolloin ne tuntuvat vähän viileiltä. Spekulatutkimuksen yhteydessä voidaan ottaa papanäyte (ks. «Papakoe»1). Varsinaisessa sisätutkimuksessa tunnustellaan kohdun koko, asento ja rakenne sekä munasarjojen koko ja aristus. Tutkimusta voidaan täydentää peräaukon kautta tehtävällä tutkimuksella. Jos selvitellään esimerkiksi kipujen tai vuotohäiriöiden syytä, tehdään tutkimuksen yhteydessä usein emättimen kautta kaikututkimus (ks. artikkeli «Gynekologinen kaikututkimus»2).

Tutkimus raskauden aikana

Gynekologinen tutkimus voidaan tehdä raskauden aikana. Silloin korostuu vatsan ja kohdun tunnustelu ja sikiön koon ja asennon arviointi. Spekulatutkimuksen yhteydessä voidaan tarkastella emättimen ja kohdunsuun limakalvot ja ottaa tarvittaessa papa- tai tulehdusnäytteitä. Sisätutkimuksessa tunnustellaan kohdunsuun kiinteys, pituus ja arvioidaan onko kohdunkaulakanava avautumassa.