Oireet

Tavallisin oire on verenvuoto ja siihen liittyvät kramppimaiset alavatsakivut. Niukka verenvuoto alkuraskaudesta on melko tavallinen oire eikä läheskään aina johda raskauden keskeytymiseen.

Taudin toteaminen

Virtsan raskaustestillä varmistetaan raskaus. Nykyiset virtsan raskaustestit ovat tähän riittävän herkkiä ja luotettavia. Gynekologisessa tutkimuksessa (ks. «Gynekologinen tutkimus»1) selvitetään, tuleeko kohdusta vuotoa, onko kohdunkaula lyhentynyt tai avautunut ja mikä on kohdun koko. Kaikututkimuksella (ks. «Gynekologinen kaikututkimus»2) voidaan selvittää raskauden tila: onko raskaus kiinnittynyt oikeaan paikkaan ja näkyykö sikiö sekä syke. Raskauden pitää olla riittävän pitkällä, yli 6 viikkoa, jotta kaikututkimus on luotettava. Jos vuoto on runsasta, mitataan verenpaine, pulssi ja hemoglobiini (ks. «Hemoglobiini (B-Hb)»3). Jos on tulehdukseen viittaavia oireita (kuume, hajua vuodossa), määritetään CRP (ks. «CRP ( P-CRP)»4) ja otetaan tarvittaessa kohdunkaulan tulehdusnäytteet. Virtsanäyte (ks. «Virtsanäytteet»5) on myös syytä tutkia.

Tavallisesta keskenmenosta on tärkeä erottaa kohdunulkoinen raskaus (ks. «Kohdunulkoinen raskaus»6). Jos ensimmäisessä tutkimuksessa tilanne ei selviä, seurataan veren raskaushormonin pitoisuuden (hCG-pitoisuuden) muutosta muutaman päivän välein ja uusitaan kaikututkimus.

Hoito

Keskenmeno voi hoitua ilman toimenpiteitä eli kohtu tyhjenee raskauskudoksesta itsestään. Vuoto voi kuitenkin kestää useita päiviä, jopa viikkoja. Jos kohtu ei tyhjene ja kaikututkimuksessa kohdussa nähdään kuollut sikiö tai tyhjä sikiöpussi (ns. tuulimunaraskaus) tai istukkakudoksen jäänteitä, voidaan hoidoksi valita kohtuontelon kaavinta tai lääkkeellinen hoito. Mitä varhaisemmilla viikoilla keskenmeno tapahtuu, sitä todennäköisemmin hoidoksi riittää seuranta. Kaavinta vaatii nukutuksen, ja toimenpide suoritetaan päiväkirurgisesti. Lääkkeellisessä hoidossa naiselle annetaan lääkitys, joka lisää kohdun supistelua, ja näin raskauskudos poistuu vuodon mukana.

Keskenmenon yhteydessä annetaan henkilöille, joilla on Rh-negatiivinen veriryhmä, anti-D-immunoglobuliinia, jotta vasta-aineita ei kehittyisi.

Jälkitarkastuksessa 2–4 viikon kuluttua varmistetaan, että kohtu on tyhjentynyt. Tärkeintä on kuitenkin keskustella keskenmenon syistä sekä keskenmenoon liittyvistä tunteista. Samalla annetaan informaatiota seuraavan raskauden ennusteesta. Se on yleensä hyvä. Uutta raskautta voi yrittää heti yksien kuukautisten jälkeen.

Ehkäisy

Keskenmenoa ei voida ehkäistä millään toimenpiteillä tai lääkehoidoilla. Jos kyseessä on ns. uhkaava keskenmeno eli naisella on vuotoa kohdusta mutta ultraäänitutkimuksessa todetaan normaali raskaus, seuranta riittää. Yleensä kirjoitetaan sairauslomaa tarpeen mukaan ja kehotetaan välttämään voimakasta rasitusta. Yhdynnöistä kannattaa pidättäytyä niin kauan kuin veristä vuotoa on.

Normaali Raskaus ja siihen liittyviä artikkeleita löydät:

«Normaali raskauden kulku»21

Normaali Synnytys ja siihen liittyviä artikkeleita löydät.

«Normaali synnytys»22