Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Enterorokko
 
 

Kohdunrungon syöpä

Lääkärikirja Duodecim
19.9.2013
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Kohtusyöpä tarkoittaa kohdunrungon syöpää, joka kehittyy kohtuontelon limakalvosta. Lisäksi tunnetaan harvinainen kohtusyövän muoto, sarkooma «Pehmytkudossarkooma»1: niitä on enintään 5% kohdun pahanlaatuisista kasvaimista.

Kohdunrungon syöpä on naisten kolmanneksi yleisin syöpä, uusia tapauksia todetaan vuosittain 750–800. Tärkeitä riskitekijöitä ovat ikä, ylipaino, synnyttämättömyys sekä myöhäinen menopaussi-ikä ja joskus myös perinnöllinen alttius. Vaihdevuosien hormonihoito estrogeenilla ilman riittävää keltarauhashormonilisäystä nostaa kohdun limakalvon syövän riskiä. Toisaalta nuorena käytetty yhdistelmäehkäisy vähentää riskiä: viisi vuotta jatkuneen yhdistelmätablettien käytön on todettu vähentävän kohdunrungon syövän riskiä 60 %. Yleensä kohtusyöpä todetaan vaihdevuosien jälkeen, sairastuneiden keski-ikä on 65 vuotta.

Kohdun limakalvolle voi kehittyä ensin ns. hyperplasia, eli limakalvon paksuuntuminen (hyperplasia endometri). Osa niistä voi muuttua kohdun limakalvon syöviksi.

Oireet

Poikkeava verinen vuoto on kohdun limakalvon syövän varhaisoire. Jos vaihdevuosien jälkeen ilmaantuu yllättäen veristä vuotoa «Vaihdevuodet»2, on aina syytä hakeutua tutkimuksiin, koska 10 %:ssa tapauksista taustalta löytyy kohtusyöpä. Jos käytössä on vaihdevuosien hormonihoito, ei syöpää löydy yhtä usein, mutta tutkimusten tarpeellisuus on aina arvioitava. Kohdun limakalvon syöpää ja sen esiasteita voi esiintyä nuoremmallakin naisella. Silloin oireena ovat vähitellen pitkittyvät kuukautisvuodot ja/tai välivuodot. Iäkkäällä naisella kohdun märkäinen tulehdus (pyometra) saattaa olla syövän ensioire.

Taudin toteaminen

Gynekologisen tutkimuksen lisäksi otetaan papa «Papa-koe»3, tehdään aina kohdun ultraäänitutkimus (ks. «Kaikukuvaus»4) sekä otetaan kohtuontelosta kudosnäytteet (ks. «Kohdun limakalvonäyte»5) histologista tutkimusta varten. Emättimen kautta tehtävä kaikututkimuksessa mitataan kohdun limakalvon eli endometriumin paksuus. Jos kudosnäyte tai kaikututkimus ei selvitä vuodon syytä, tarvittaessa voidaan tehdä kohtuontelon kaavinta tai tähystystutkimus (hysteroskopia).

Hoito

Leikkaus on kohtusyövän hoidon kulmakivi. Kohtu ja munasarjat poistetaan aina. Samalla poistetaan kohdun viereiset lantion alueen imusolmukkeet syövän levinneisyyden arvioimiseksi. Usein leikkaukseen liitetään leikkauksen jälkeen emättimen paikallinen sädehoito. Laajempaa sädehoitoa tai solunsalpaajia tarvitaan joskus. Jos kohtusyöpä on rajoittunut kohtuun, ovat hoitotulokset hyviä: 80–90 % paranee kokonaan.

Ehkäisy

Ylipaino altistaa kohdun limakalvon syövälle. Liikunta ja painonhallinta ovat suositeltavia. Jos käytössä on pitkäaikainen vaihdevuosien hormonihoito, on estrogeenin lisäksi käytettävä keltarauhashormonia «Vaihdevuosien hormonihoito»6. Jos tutkimuksissa on todettu kohdun limakalvon hyperplasia, johon liittyy solumuutoksia, on hyvä harkita kohdunpoistoa.

Katso myös «Aikuisten syövät ja suun terveys»7.

Käytettyjä lähteitä

Grenman S, Auranen A. Kohdun limakalvon ja kohtulihaksen kasvaimet. Kirjassa Ylikorkala O, Tapanainen J (toim) Naistentaudit ja synnytykset. Kustannus Oy Duodecim 2011, s 232–239.

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi