Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Ebola
 
 

Myoomat (kohdun lihaskyhmyt)

Lääkärikirja Duodecim
1.10.2013
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Myooma eli kohdun lihaskyhmy on hyvänlaatuinen ja varsin yleinen kohdun kasvain. Myoomia on 20–30 %:lla yli 30-vuotiaista naisista. Myooma on tavallisesti pyöreä ja kiinteä, ja sen kudosrakenne muistuttaa tavallista kohtulihasta. Monissa tapauksissa niitä on kohdussa useita. Oireettomia myoomia ei tarvitse hoitaa. Nykykäsityksen mukaan myoomat eivät muutu pahanlaatuisiksi.

Oireet

Myoomien aiheuttama oirekuva vaihtelee sen mukaan, miten kookkaita ne ovat ja miten ne sijaitsevat kohtuonteloon nähden (kuva «Kohdun myoomien luokittelu sijainnin mukaan»1). Tavallisin oire on vuotohäiriö: kuukautisvuodot voivat runsastua ja pitkittyä ja kuukautisten välillä saattaa olla ylimääräistä vuotoa. Jos myooma kasvaa kohtuontelon sisällä (ns. submukoottinen myooma), se saattaa jo pienikokoisena aiheuttaa vuotoja ja myös kipuja. Toisaalta kohtulihaksen sisällä olevat (ns. intramuraaliset myoomat) tai kohtulihakseen ulkopinnalle pullistuvat lihaskyhmyt (ns. subserööttiset myoomat) voivat olla oireettomia hyvin pitkäänkin. Jos myoomat ovat isoja, ne voivat aiheuttaa alavatsalla painontunnetta. Joskus myoomat voivat painaa virtsarakkoa tai suolistoa aiheuttaen tihentynyttä virtsaamisen tarvetta tai ulostamisvaikeuksia. Myoomat, jotka kasvavat kohtuontelon sisälle, voivat haitata raskaaksi tuloa.

Taudin toteaminen

Myoomat todetaan gynekologisessa sisätutkimuksessa (ks. «Gynekologinen tutkimus»1): kohtu on suurentunut ja saattaa tuntua kyhmyiseltä. Pienimmät myoomat löytyvät vain emättimen kautta tehtävässä kaikututkimuksessa. Gynekologisessa tutkimuksessa on joskus vaikea erottaa myoomaa ja munasarjakasvainta, mutta kaikututkimus auttaa asian selvittämisessä.

Hoito

Valtaosa myoomista on oireettomia, jolloin hoitoa ei tarvita. Lääkehoidolla myoomia ei voi poistaa, mutta oireita voidaan helpottaa. Traneksaamihappo niukentaa vuotoja, tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää kuukautiskipujen hoitoon. Hormonikierukka «Hormonikierukka»2 saattaa niukentaa myös myoomien aiheuttamia runsaita kuukautisvuotoja (ks. «Runsaat kuukautiset»3).

Leikkaushoito tulee kyseeseen, jos oireet ovat hankalia tai myooma on kovin nopeasti kasvanut. Leikkaushoitoon pääsystä on maassamme yhteisesti sovitut kriteerit (ns. hoitotakuu). Leikkaushoidon aiheellisuus perustuu aina yksilölliseen arvioon. Arvioon vaikuttavat myoomien koko ja sijainti, niiden aiheuttama haitta, ja muiden hoitoyritysten huono teho. Jos raskaus on vielä suunnitelmissa, pyritään kohtu säästämään ja kohdusta poistetaan vain myoomakyhmyt. Jos myooma sijaitsee kohtuontelossa, se voidaan poistaa kohdun tähystyksen, ns. hysteroskopian avulla. Jos myooma on kohtulihaksen sisällä tai ulkopinnalla, se poistetaan laparoskopiassa (vatsaontelon tähystyksessä) tai avoleikkauksessa. Kaikki leikkaustoimenpiteet edellyttävät nukutusta. Myoomat saattavat uusiutua, jos kohtua ei poisteta. Jos nainen ei enää aio synnyttää tai kohtu on suuri ja monimyoomainen, hoitona on kohdun poisto. Leikkauksen yhteydessä ei poisteta toimivia, terveitä munasarjoja. Myooma on yleisin syy kohdunpoistoon maassamme.

Myoomien hoitoon kehitetään uusia hoitomuotoja, mutta niitä tehdään vain valikoiduissa tapauksissa. Jos kohtuvaltimon verenvirtaus tukitaan (läpivalaisussa tehtävä katetrisaatio, ns. embolisaatiohoito), myooma menee osittain kuolioon ja pienenee kooltaan ja tämä vähentää oireita. Myös lääkehoitoja kehitetään, ne vaikuttavat hormonaalisella mekanismilla, esim. estäen estrogeenivaikutusta. Näiden lääkehoitojen vaikutus on kuitenkin tilapäinen.

Ehkäisy

Myoomien kasvua ei voi itse ehkäistä.

Käytettyjä lähteitä

Grenman S, Auranen A. Kohdun limakalvon ja kohtulihaksen kasvaimet. Kirjassa Ylikorkala O, Tapanainen J (toim) Naistentaudit ja synnytykset. Kustannus Oy Duodecim 2011, s 229–231.

Sosiaali- ja terveysministeriö. Kohdunpoisto. Kiireettömän hoidon perusteet (25.9.2009)

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi

Katso myös