Etusivu » Sikiön kasvun hidastuma

Sikiön kasvun hidastuma

Lääkärikirja Duodecim
12.10.2017
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Suomessa syntyvistä lapsista 3 % on syntymäviikkoihinsa nähden pienipainoisia. Kolmasosa näistä lapsista on pieniä perimänsä vuoksi, mutta kahdella kolmasosalla kohdunsisäisen kasvun hidastumisen on aiheuttanut äidistä tai istukasta johtuva syy. Kasvun hidastuminen johtuu yleensä ravinnon puutteesta. Jos tähän liittyy hapensaannin puute, sikiön vaurioitumisen tai kuoleman riski lisääntyy.

Oireet ja tutkimukset

Tiedot äidin terveydentilasta ja elintavoista ovat tärkeitä. Sikiön kasvua huonontavat äidin tupakointi (ks. «Raskaus ja tupakointi»1), runsas alkoholinkäyttö (ks. «Raskaus ja alkoholi»2) sekä jotkin lääkkeet. Puutteellinen ravinnonsaanti, yksipuolinen ruokavalio ja huono ravinnon imeytyminen jonkin suolistosairauden vuoksi hidastavat sikiön kasvua.

Tärkein äidistä tai istukasta johtuva syy on kohdun ja istukan huono verenkierto. Tämä voi johtua istukan kehityshäiriöstä tai huonosta kiinnittymisestä, äidin sairaudesta (krooninen verenpainetauti, vaikea diabetes, kollageenisairaus) tai raskauden aikana kehittyvästä pre-eklampsiasta (ks. «Raskauden aikainen verenpaineen nousu»3).

Sikiön kasvua seurataan tarkkailemalla neuvolassa (ks. «Äitiysneuvolaseuranta»4) äidin painonnousua ja kohdun kasvua. Kohdunkasvun mittaus (symfyysi-fundus-mitta, sf-mitta) tapahtuu gynekologisessa asennossa virtsarakon ollessa tyhjä. Häpyliitoksen (symfyysin) yläreunan ja kohdunpohjan (fundus) väli mitataan tavallisella mittanauhalla. Sikiön hidastuneesta kasvusta voi antaa viitteen pieni tai omalta käyrältään putoava sf-mitta. Jos epäillään kasvun hidastumaa, kaikututkimuksella voidaan seurata sikiön kasvua tarkemmin. Sikiön vointia seurataan tarkkailemalla sikiön liikkeitä, lapsiveden määrää ja sykekäyrää.

Sikiön kasvuhäiriö voi heijastaa sikiön rakenteellista tai toiminnallista poikkeavuutta. Kasvuhäiriöinen sikiö on myös altis akuutille ja krooniselle hapenpuutteelle. Sikiön huomattavasti hidastunut kasvu on aihe jatkotutkimuksille (mahdollisen tulehduksellisen syyn, kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien tai istukan vajaatoiminnan selvittely) ja seurannalle erikoissairaanhoidossa.

Hoito

Ravitsemuksesta ja riittävästä levosta pitää huolehtia, ja tupakointi ja päihteiden käyttö pitää luonnollisesti lopettaa. Vuodelevosta tai lääkehoidoista ei ole apua. Runsasta liikuntaa pitää välttää. Jos seurannassa havaitaan, että sikiön kasvu on pysähtynyt tai sikiön vointi on huonontunut, lapsi synnytetään.

Ehkäisy

Hyvästä ja monipuolisesta ravitsemuksesta pitää huolehtia. Raskauden aikana pitää välttää kaikkia päihteitä ja tupakointia. Äidin tupakointi hidastaa sikiön kasvua useista syistä. Kasvun hidastumisen vaara on noin 2,5-kertainen ja tupakoivien äitien lapset ovat keskimäärin 200 grammaa kevyempia kuin tupakoimattomien. Runsaasti alkoholia käyttäneiden äitien lapsista 80 % jää kasvultaan pieniksi.

Imetys:

«Imetys»21

Käytettyjä lähteitä

Erkkola R. Sikiön kasvun hidastuminen. Kirjassa: Ylikorkala O, Tapanainen J (toim.). Naistentaudit ja synnytykset. Kustannus Oy Duodecim 2011, s. 448–457.