Etusivu » Virtsaumpi naisella

Virtsaumpi naisella

Lääkärikirja Duodecim
10.10.2017
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Virtsaputken mekaaninen ahtauma ja siitä syntyvä virtsaamisvaikeus tai täydellinen virtsaumpi (retentio) ovat naisella harvinaisia.

Virtsaumpi tarkoittaa kyvyttömyyttä virtsata spontaanisti. Virtsarakko laajenee, jolloin rakonsisäinen paine ja seinämän venyttyminen lisääntyvät. Tämän seurauksena rakkolihaksen supistusvoima heikkenee.

Akuutti virtsaumpi on äkillinen ja usein kivulias tila. Krooninen virtsaumpi on usein kivuton. Kroonisessa tilanteessa rakko tyhjenee osittain, mutta siihen liittyvät suurentuneet jäännösvirtsamäärät (virtsarakkoon jää aina runsaasti virtsaa).

Oireet

Oireena on kipu alavatsalla ja virtsan tulon heikkeneminen. Myös tiheävirtsaisuutta voi esiintyä täyden rakon vuotaessa yli. Virtsaumpi voi joskus kehittyä alkuraskauden aikana, jolloin kasvava, taaksepäin kallistunut kohtu voi kiilata virtsaputkea ja johtaa virtsankulun vaikeutumiseen. Vaihdevuosien jälkeen limakalvojen voimakas kuivuminen ja oheneminen voi johtaa virtsaputken ahtautumiseen.

Harvoin virtsaummen takana on iso, taaksepäin kallistunut myoomakohtu (ks. «Myoomat (kohdun lihaskyhmyt)»1) tai kookas lantion kasvain, joka painaa virtsaputkea ja -rakkoa. Joskus ohimenevä virtsaumpi on gynekologisen leikkauksen tai synnytykseen liittyvän toimenpiteen komplikaatio. Se johtuu rakon hermotuksen vauriosta, joka kuitenkin korjautuu, yleensä nopeasti. Jotkut sairaudet (kuten MS-tauti, ks. «MS-tauti (multippeliskleroosi)»2, ja diabetes, ks. «Diabetes ("sokeritauti")»3) voivat vaikuttaa rakon hermotukseen, ja tällöin virtsarakko tyhjenee huonosti tai sinne jää aina virtsaamisen jälkeen virtsaa.

Taudin toteaminen

Alavatsaa tunnusteltaessa todetaan suurentunut virtsarakko. Kaikututkimuksella voidaan määrittää rakossa olevan virtsan määrä.

Milloin lääkäriin

Äkillinen virtsaumpi hoidetaan päivystysluonteisesti, katetroimalla tai muulla toimenpiteellä. Lääkärin tutkimukseen kannattaa aina hakeutua ensimmäisen virtsaummen jälkeen tai jos virtsantulo on nopeasti vaikeutunut.

Hoito

Jos virtsaumpi johtuu vaihdevuosien jälkeisestä limakalvojen kuivumisesta ja virtsaputken ahtautumisesta, hoitona on paikallinen estrogeenihoito. Joskus tarvitaan muutamaan kertaan geelipuudutuksessa tehtävä virtsaputken laajennus.

Käytettyjä lähteitä

Nilsson CG. Naisten virtsatieongelmat. Kirjassa: Ylikorkala O, Tapanainen J (toim.). Naistentaudit ja synnytykset. Kustannus Oy Duodecim 2011, s. 215.

Säily M, Vasarainen H, Sairanen J, Taari K. Naisen virtsaumpi. Duodecim 2012;128(21):2244-50 «/xmedia/duo/duo10606.pdf»1