Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Raajan tai kehonosan irtoaminen (amputaatiovammat)

Raajan tai kehonosan irtoaminen (amputaatiovammat)

Lääkärikirja Duodecim
13.6.2017
yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma

Amputaatiovammalla tarkoitetaan vammaa, jossa jokin raajan tai kehon osa joutuu kokonaan irralleen muusta kehosta. Yleisimpiä syitä tähän on käden osien joutuminen pyörivään koneeseen, jolloin irtautuminen tapahtuu joko leikkaamalla tai repäisemällä. Amputoitunut osa voi olla myös kookas ihoalue, esimerkiksi päänahkaa. Räjähdysonnettomuuksissa ruumiinosa yleensä silpoutuu, mikä vaikeuttaa korjaustoimia. Amputaatiovammat edellyttävät poikkeuksetta potilaan välitöntä toimittamista hoitoon, mutta hyvällä ensihoidolla voidaan edesauttaa vaurion korjaamista. Ensihoitotoimenpiteet kohdistuvat sekä irtoamiskohdan että irronneen osan hoitoon.

Amputoituneessa kohdassa on yleensä runsas verenvuoto, jonka tyrehdyttäminen on kiireellistä. Tyrehdyttämisessä tulee välttää liiallista puristusta, jotta jäljellä oleva kudos ei vaurioidu hapenpuutteen vuoksi. Jos kyseessä on raaja, se tulee asettaa kohoasentoon. Kaikki irronneet ruumiinosat kerätään uhrin mukaan. Jos on mahdollista, ne kuljetetaan puhtaassa vedenpitävässä pussissa, joka on upotettu jääveteen. Jäätymistä on ehdottomasti vältettävä. Vammautunut toimitetaan välittömästi hoitopaikkaan, jossa voidaan huolehtia verenvuodon tyrehdyttämisestä ja tarpeen mukaan korvaavan nestehoidon aloittamisesta.

Ks. ensiapuohjeet verenvuodon tyrehdyttämisestä Ensiapuoppaasta, «Haavat ja verenvuodot»1. Oleellista ensiavussa on, että vahingoittunut ei joudu hengenvaraan irtoamisesta johtuvan verenvuodon vuoksi.

Amputaatioalueen hoito ja amputoituneiden osien uudelleenkiinnittämisen mahdollisuus arvioidaan hoitopaikassa, ja uhri toimitetaan mahdollisimman pikaisesti sellaiseen yksikköön, jossa kiinnittäminen voidaan tehdä. Irroneen osan kiinnitykseen pyritään aina, kun se suinkin on mahdollista, jos kyseessä on peukalo, kahden tai useamman sormen irtoaminen, kämmenen alue, yläraajan terävä irtautuminen, siitin, korva, päänahka tai nenä. Lapsilla kiinnitystä yritetään olipa kyse mistä tahansa ruumiinosasta. Lihaskudosta sisältävät osat on saatava kiinnitetyiksi verenkiertoon 6–8 tunnin sisällä, mutta esimerkiksi sormet kestävät säilytystä 4–8 asteen lämmössä jopa 16 tuntia.

Kuntoutus

Mikäli alaraaja joudutaan amputoimaan, amputaatiotyngän hoito ja amputoidun raajan kuntoutus on tarpeen aloittaa välittömästi. Tynkää sidotaan turvotuksen vähentämiseksi ja tyngän muotouttamiseksi. Amputoidun raajan liikeharjoitukset voidaan aloittaa välittömästi. Mahdollisen proteesin käytön edellytykset ovat yksilöllisiä. Parhaimmillaan proteesin käyttö voidaan aloittaa noin kolmen viikon kuluttua amputaatiosta.

Käytettyjä lähteitä

Paavilainen P. Irronnut raaja tai ruumiinosa (replantaatio). Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online «http://www.terveysportti.fi/dtk/ltk/koti»1, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 4.8.2016.

Pohjolainen T, Määttänen M. Alaraaja-amputaatiopotilaan hoito ja kuntoutus. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online «http://www.terveysportti.fi/dtk/ltk/koti»1, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 6.6.2016.