Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Lentävät hyönteiset
 
 

Huuliherpes eli yskänrokko (Herpes simplex tyyppi 1)

Lääkärikirja Duodecim
24.2.2016
Iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri Anna Hannuksela-Svahn

Herpes simplex -virusta (HSV) on kahta tyyppiä, HSV-1 ja HSV-2. HSV-1 aiheuttaa infektion yleensä kasvoissa, HSV-2 sukuelimissä (ks. «Sukuelinherpes (genitaaliherpes) miehellä»1) ja pakaroissa. Joskus HSV-2 on kasvoissa ja HSV-1 sukuelimissä.

HSV-1-tartunnan esiintyvyys on viime vuosikymmeninä hieman laskenut ja tartuntaikä noussut lapsista nuoriin aikuisiin. Keski-ikäisistä tartunnan on saanut noin 60 %. Virus siirtyy lähikosketuksessa, esimerkiksi suudellessa. Virusmäärä ja tartuttavuus ovat suurimmillaan silloin, kun iholla on näkyvä herpesrakkula tai rupi. Ensitartunta ei tavallisesti aiheuta mitään oireita. Virus jää hermotumakkeeseen, kasvoilla tavallisimmin kolmoishermon juureen. Vilustuminen, auringon ultraviolettisäteily, voimakas henkinen kuormittuminen, kuukautiset, suun alueen toimenpiteet tai jokin muu syy voi saada viruksen aktivoitumaan, ja se siirtyy hermoa pitkin ihoon tai limakalvolle. Joka kolmannella tartunnan saaneista on herpesoireita elämänsä aikana ainakin kerran. Pienellä osalla herpes voi uusia jopa kuukausittain.

Oireet

Tartunta on tavallisesti oireeton.

Herpes uusiutuu vaihtelevien aikojen kuluttua. Joillakin näkyvää herpestä ei ole koskaan, joillakin jopa kuukausittain.

Herpes uusii tartunta-alueelleen. Uusiutuvan herpeksen ensimmäinen oire on yleensä paikallinen ihon tunnottomuus, sitten kirvely ja kutina. Tuntien kuluessa, viimeistään seuraavaan päivään mennessä ilmestyvät herpekselle tyypilliset rakkulat. Niitä on useimmiten huulessa (huuliherpes eli yskänrokko, ks. kuva «Herpes labialis (huuliherpes)»1) , sierainaukoissa tai muualla kasvoissa. Joskus herpes oireilee sormessa (ks. kuva «Uusiutuva herpes peukalon tyvessä»2), sukuelimissä tai pakarassa. Parantuminen vie muutamasta päivästä jopa 3–4 viikkoon. Uusiutuva herpes ei aina aiheuta lainkaan näkyviä oireita.

Uusiutuva herpes voi aiheuttaa silmään sarveiskalvotulehduksen (herpeskeratiitti, keratitis herpetica; ks. «Sarveiskalvotulehdus»2). Sen oireita ovat toispuolinen silmän kipu, vetistys, lievä sidekalvopunoitus, roskan tunne, valonarkuus ja näön heikkeneminen. Sarveiskalvon tunto on heikentynyt.

Uusiutuva herpes simplex voi olla syynä aikuisen kasvohalvaukseen (ks. «Kasvohalvaus (Bellin pareesi)»3). Halvaus kehittyy muutaman päivän aikana. Sitä voi edeltää korvan seudun kipu. Se näkyy toisella puolella kasvoja suupielen roikkumisena. Otsan rypistäminen, silmän sulkeminen ja viheltäminen eivät onnistu. Äänet voivat kuulua liian voimakkaina. Huonosti sulkeutuva silmä voi kuivua.

Iholla ja limakalvoilla toistuvasti oireileva erythema multiforme eli monimuotoinen punavihoittuma voi olla seurausta uusiutuvasta, oireisesta tai oireettomasta Herpes simplex -infektiosta (ks. «Monimuotoinen punavihoittuma (erythema multiforme)»4). Se ilmaantuu 1–3 viikon viiveellä herpeksestä ja paranee itsestään muutaman viikon sisällä. Herpeksen estolääkitys katkaisee uusiutumiskierteen.

Harvinainen herpesinfektion muoto on imusuonitulehdus ( «Imusuonitulehdus (lymfangiitti, "verenmyrkytys")»5), jollainen lähtee kädestä kainaloa kohti tai sukuelimistä lähimpiä imusolmukkeita kohti, hyvin harvoin muualla. Tyypillistä herpesrakkulakylvöä ei näissä tapauksissa kehity, vaan iho vain turpoaa ja punoittaa pieneltä alalta, johon voi tulla rakkula tai jopa haava.

Herpes simplex -viruksen ensitartuntaan voi yhdellä sadasta liittyä raju, kuumeinen suutulehdus, jossa suun limakalvoille ilmaantuu lukuisia pieniä, kivuliaita, nopeasti rikkoutuvia rakkuloita ja kaulan imusolmukkeet voivat turvota (ks. «Suutulehdus lapsella»6). Tartunta voi joskus harvoin aiheuttaa aivotulehduksen (ks. «Aivotulehdus ("aivokuume")»7). Atooppista ihottumaa (ks. «Atooppinen ekseema (ihottuma)»8) tai Darierin tautia (ks. «Darierin tauti (keratosis follicularis, näppysarveistuma)»9) sairastavalla voi Herpes simplex -tartunta, tai harvemmin uusiutuva herpes, levitä laajalle alueelle (eczema herpeticum), usein kasvojen, pään, vartalon ja yläraajojen iholle (ks. kuva «Eczema herpeticum: yleistynyt herpes kasvoilla»3). Iholle ilmaantuu pieniä, samankokoisia, nopeasti rikkoutuvia ja rupeutuvia, punoittavapohjaisia rakkuloita vieri viereen. Iho on arka, poltteleva ja kutiava, potilas on huonovointinen ja kuumeinen, ja alueen imusolmukkeet turpoavat.

Taudin toteaminen

Herpeksen tunnistamisessa on harvoin vaikeuksia. Kasvoissa se voi muistuttaa märkärupea. Käsissä tai jaloissa oireet ovat usein epätyypillisiä ja muistuttavat bakteeri-infektiota (ks. kuva «Uusiutuva herpes jalassa»4). Virus osoitetaan tuoreesta rakkulasta tai rakkulan pohjasta viljelyllä tai antigeenin osoituksella. Vasta-aineiden määrittäminen verestä on harvoin hyödyksi diagnostiikassa.

Itsehoito

Ihon uusiutuva herpesinfektio parantuu ilman hoitoa 1,5–4 viikossa. Lieväoireista uusiutuvaa herpestä ei tarvitse hoitaa. Herpes voi tarttua, kunnes rakkulat ovat parantuneet, mikä on huomioitava esim. kamppailu-urheilussa. Herpeksen paikallishoidossa käytettävien asikloviiri- tai pensikloviiri-emulsiovoiteiden tehosta ei ole vahvaa näyttöä.

Milloin lääkäriin?

Rajuoireinen herpes (laaja ihon tai limakalvon rakkulointi, kuume, huonovointisuus) on syy lähteä lääkäriin viiveettä. Herpeksen aiheuttama sidekalvontulehdus, kasvohalvaus ja imusuonitulehdus ovat aihe hakeutua lääkäriin vuorokauden sisällä. Jos herpes uusiutuu kuusi kertaa vuodessa tai useammin, on herpeksen estolääkityksestä hyvä keskustella lääkärin vastaanotolla lähiviikkoina.

Viruslääkitys (asikloviiri, valasikloviiri tai famsikloviiri) on aloitettava ensimmäisinä oirepäivinä. Lääkitys ei hävitä virusta elimistöstä, mutta se nopeuttaa oireiden lievittymistä. Valasikloviirin ja asikloviirin käyttö on sallittu myös raskauden ja imetyksen aikana.

Ehkäisy

Tiheään uusiutuvassa herpeksessä viruslääkitystä voidaan antaa suun kautta estolääkityksenä kuukausien tai vuosien ajan.

Auringolta suojautuminen aurinkosuojavoiteella ja vaatetuksella voi estää herpeksen ilmaantumista kesällä ja aurinkomatkoilla.

Moni toistuvista herpeksistä kärsivä ottaa aurinkomatkalle mukaan asikloviiritablettipakkauksen, sillä auringon UVB-säteily heikentää immuunipuolustusta niin paljon, että herpes puhkeaa 2–3 aurinkoisen päivän kuluessa. Erityisesti huulien suojaaminen huulivoiteella, jonka auringonsuojakerroin (SPF) on vähintään 15, estää herpeksen ilmaantumista kesällä ja aurinkomatkoilla.

Rokotetta Herpes simplex -virusta vastaan ei ole.

Käytettyjä lähteitä

Välimaa H, Seppänen M, Hukkanen V. Herpes simplex -virusinfektioiden nykykuva ja hoito. Duodecim 2013;129(1):31-40 «http://www.terveyskirjasto.fi/xmedia/duo/duo10706.pdf»1

Pebody RG, ym. The seroepidemiology of herpes simplex virus type 1 and 2 in Europe. Sex Transm Infect 2004;80:185-191 «http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744847/»2

Gravbase- ja Lactbase-tietokannat – Lääkkeiden käyttö raskauden ja imetyksen aikana. Kustannus Oy Duodecim / Terveysportti «http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlv.koti»3 (vaatii käyttäjätunnuksen).

Eastern JS. Dermatological manifestations of Herpes simplex. eMedicine «http://emedicine.medscape.com/article/1132351-overview»4 (vaatii rekisteröitymisen)

Sands M, Brown R. Herpes simplex lymphangitis. Two cases and a review of the literature. Arch Intern Med. 1988;48:2066–7 «PMID: 3046547»PubMed

Uusitalo M. Silmäpotilas päivystyksessä. Duodecim 2007;123(21):2623-32 «http://www.terveyskirjasto.fi/xmedia/duo/duo96852.pdf»5

Klein RS. Epidemiology of herpes simplex virus type 1 infection. UpToDate (päivitetty 20.7.2015) «http://www.uptodate.com/home»6 (vaatii käyttäjätunnuksen)

Klein RS. Clinical manifestations and diagnosis of herpes simplex virus type 1 infection. UpToDate (päivitetty 6.6.2015 «http://www.uptodate.com/home»6 (vaatii käyttäjätunnuksen) )

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi