Etusivu » Iskut ja tärähdykset

Iskut ja tärähdykset

Lääkärikirja Duodecim
18.5.2017
yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma

Isku kehoon, raajoihin tai päähän aiheuttaa iskun kovuudesta ja osumapaikasta riippuen eriasteisesti kudosten vaurioitumista. Ihon alla oleva rasva- ja usein myös lihaskerros vaimentavat iskun voimaa mutta puristuvat samalla kokoon ja soluja rikkoutuu. Myös iskukohdassa kulkevat pienet verisuonet vaurioituvat ja verta vuotaa kudoksiin aiheuttaen kudoksen sisäisen veripahkan tai ihonalaisen mustelman (ks. «Mustelmat»1).

Iskun voima voi kohdistua fysiikan lakeja noudattaen muuallekin kuin iskukohtaan. Niinpä esimerkiksi kaatuminen käden varaan johtaa tärähdyksen olkaniveleen tai putoaminen istualleen voi tuntua häntäluun lisäksi niskassa. Joskus putoaminen jaloilleen voi aiheuttaa jopa selän nikaman murtuman.

Pieneenkin kudosvaurioon liittyy aina tuntohermopäätteiden ärtymisestä johtuva kipu. Kivun määrä riippuu kudosvaurion koosta sekä sijaintikohdassa olevan kudoksen tyypistä. Siellä, missä luu on lähellä ihoa, esimerkiksi säären etupinnalla, iskun voimasta luuta ympäröivään tuntoherkkään luukalvoon tulee vaurio, josta voi aiheutua kovaakin kipua.

Elimistö korjaa kudosvaurion tuomalla paikalle kudosnestettä ja korjaavia soluja. Tästä aiheutuu vaurioituneen alueen turvotus, joka kehittyy vähitellen. Siksi vammapaikassa saattaa särky olla iskua seuraavana päivänä kovempi kuin heti tällin jälkeen, koska turvotus lisää kipua. Vaurion korjautuminen kestää muutamasta päivästä pariin viikkoon, luun pinnan vaurioissa kipu voi kestää pidempäänkin.

Itsehoito

Kaikenlaisten tärähdysten ensihoidossa on hyötyä iskukohdan viilentämisestä ja vaurioalueen kohoasennosta, mikäli tämä on mahdollista. Kylmä supistaa verisuonia ja mitä vähemmän kudoksiin vuotaa verta, sitä vähemmän syntyy turvotusta. Mitä pikemmin kylmä saadaan paikalle, sen parempi. Tarkempia ohjeita ensiavusta, ks. «Liikuntavammojen hoito ja ehkäisy - ohjeita potilaalle»2. Särkylääkkeet lievittävät tehokkaasti vamman aiheuttamaa kipua.

Milloin hoitoon

Hoitoon on syytä hakeutua, jos

  • iskun jälkeisestä kivusta tai turvotuksesta on selvää toiminnallista haittaa tai esimerkiksi iskun saaneeseen alaraajaan ei voi varata (laskea painoa raajan varaan),
  • syntyvä turvotus tai kipu on selvästi epäsuhteessa iskun voimakkuuteen tai on hyvin laaja-alaista
  • esiintyy muita oireita, esimerkiksi puutumista tai pistelyä.

Päähän kohdistuneet iskut antavat varsin herkästi aiheen käydä tutkittavana jos säryn lisäksi on muita oireita.