Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Kyynelteiden sairaudet

Kyynelteiden sairaudet

Lääkärikirja Duodecim
26.6.2017
yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma

Kyynelteillä tarkoitetaan kyyneleitä muodostavia kyynelrauhasia, jotka sijaitsevat silmäkuoppien ylä-ulkoreunassa, näistä silmään johtavia kyynelrauhasen tiehyitä, silmän sisäreunassa ylä- ja alaluomessa olevia kyynelpisteitä sekä näistä alkavia kyyneltiehyitä, joiden kautta kyynelneste poistuu silmästä nenän tyvessä oleviin kyynelpusseihin. Kyynelpussit puolestaan tyhjenevät nenäkäytäviin kyynelkanavia pitkin (ks. kuva «Kyyneltiet»1). Normaalisti kyyneleet muodostavat silmän pinnalle noin sadasosamillimetrin paksuisen kalvon, joka suojaa ja ravitsee side- ja sarveiskalvoa.

Kyynelteiden sairaudet ovat pääasiassa tulehduksia, kyyneltiehyiden tukkeutumista, jonka pääoireena on silmien vuotaminen, tai kyynelnesteen vajaatuotantoa, joka aiheuttaa silmien kuivumisen (ks. myös «Kuivat silmät eli kuivasilmäisyys»1).

Tulehdukset

Kyynelrauhasen tulehdus on harvinainen. Se aiheuttaa turvotusta, kipua ja punoitusta kyynelrauhasen seudussa. Joskus rauhasesta erittyvä kyynelneste voi olla märkäistä. Äkillinen tulehdus on yleensä toispuolinen, ja sitä aiheuttavat virukset ja bakteerit. Pitkällistä kyynelrauhasen tulehdusta voivat aiheuttaa eräät yleissairaudet, kuten sarkoidoosi ja reumaattiset sairaudet.

Kyynelpussin tulehdus on edellistä yleisempi. Se aiheuttaa kipua ja turvotusta kyynelpussin seutuun nenän tyveen. Tulehdus on yleensä seurausta kyynelkanavan ahtaudesta.

Sekä kyynelrauhasen että kyynelpussin tulehdusta epäiltäessä on aina syytä hakeutua lääkäriin. Bakteerin aiheuttamiin tulehduksiin on hoitona antibioottikuuri, mutta joskus märkäpesäke joudutaan avaamaan kirurgisesti. Tulehduksen rauhoituttua voidaan hoitaa taustalla ollut ahtauma tai tukos.

Kyynelteiden ahtauma ja tukos

Kyynelnestettä silmästä pois vievät kyyneltiet voivat olla synnynnäisesti tukossa, tai ahtaus voi kehittyä vähitellen itsestään, tulehdusten seurauksena tai joskus harvoin kasvaimen seurauksena. Ahtauman oireena on kyynelnesteen vuotaminen silmästä ja joskus tähän liittyvä rähmiminen. Kyynelvuoto voi johtua myös silmäluomen kääntymisestä iän myötä ulospäin, jolloin alaluomen kyynelpiste ei enää pysty keräämään kyynelnestettä.

Vastasyntyneen kyynelteiden tukos on hyvin yleinen, mutta kyyneltie avautuu yleensä itsestään puolen vuoden ikään mennessä. Aiheesta on erillinen artikkeli: ks. «Kyyneltiehyen (kyynelkanavan) tukkeuma pienellä lapsella»2.

Aikuisten kyynelteiden ahtautumisen vuoksi rähmiviä silmiä hoidetaan alkuun antibioottitipoilla, mutta mikäli vaiva osoittautuu kuukausia kestäväksi, kyynelkanaviin kohdistuva leikkaus on tarpeen.

Käytettyjä lähteitä

Uusitalo M. Silmäpotilas päivystyksessä. Duodecim 2007;123:2623–32 «/xmedia/duo/duo96852.pdf»1.

Seppä J, Smirnov G, Kaarniranta K, Tuomilehto H. Aikuisten alakyyneltietukosten kirurginen hoito. Duodecim 2012;128:205–11 «/xmedia/duo/duo10055.pdf»2.