Etusivu » Nenän tukkoisuus

Nenän tukkoisuus

Lääkärikirja Duodecim
16.2.2017
yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma

Tukkoisen nenän syyt

Nenä suodattaa hengitysilmasta hiukkasia ja pieneliöitä ja kostuttaa kuivan ilman. Useimmilla ihmisillä nenä säätää ilmavirran kulkua vaihtelemalla limakalvon turpeutta vasemmassa ja oikeassa nenäkäytävässä niin, että vuoron perään toinen saattaa tuntua tukkoiselta, kun ilma toisessa virtaa normaalisti. Tämä nenäsykliksi kutsuttu ilmiö kuuluu normaaliin elintoimintaan.

Tavallisimpia syitä nenän jatkuvaan tukkoisuuteen ovat ympärivuotinen allerginen nuha (ks. «Allerginen nuha ja muu yliherkkyysnuha»1 ja «Allerginen nuha lapsella»2) ja nenän polyypit (ks. «Nenän polyyppitauti»3) eli varrelliset limakalvon liikakasvamat. Harvinaisempana syynä ovat nenän rakenneviat, erityisesti väliseinän vinous, mistä voi aiheutua jatkuvasti saman puolen tukkoisuus. Nenän limakalvojen kuivuminen pakkasella ja kuivassa huoneilmassa voi aiheuttaa tukkoisuuden tunnetta. Tupakoitsijan nenän tukkoisuuden syynä on usein tupakansavun aiheuttama nenän limakalvon ärsytys ja turvotus. Normaalistikin aamuisin nenän limakalvoilla esiintyy turvotusta, joka saattaa alkaa heti sängystä noustua, mutta helpottaa jonkin aikaa jalkeilla oltua. Monille tämä merkitsee huomattavaa tuhistelua ja nenän vetistä vuotamista aamuisin. Tällainen ns. vasomotorinen nuha liittyy lämpötilan vaihteluihin.

Lyhyempikestoisista tai ajoittaisista syistä yleisin on siitepölykauteen rajoittuva heinänuha. Muita syitä ovat erityisesti kylmään vuodenaikaan liittyvä kuivan sisäilman ja kylmän ulkoilman aiheuttama nenän tukkoisuus, pitkällinen poskiontelotulehdus (ks. «Pitkäaikainen tai usein toistuva poskiontelotulehdus (sivuontelotulehdus)»4) sekä joidenkin verenpaine- ja psyykenlääkkeiden ja nenän limakalvoja supistavien paikallislääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Myös pitkäaikainen nenän kortisonihoito liian suurella annoksella voi aiheuttaa tukkoisuutta. Lapsilla nenän tukkoisuuden syynä voi olla suurentunut kitarisa (ks. «Kitarisa ja kitarisan poisto»5) tai nenään joutunut vierasesine (ks. «Vierasesine nenässä»6).

Itsehoito

Nenän tukkoisuuden syitä voi itse selvittää pohtimalla tukkoisuuden alkamisajankohtaa (liittyikö flunssaan, siitepölyaikaan, asuin- tai työpaikan vaihdokseen, lääkityksen aloittamiseen) ja esiintymistä (vuoden- ja vuorokaudenajan mukainen vaihtelu). Jos ilmeinen syy löytyy, se luonnollisesti tulisi poistaa tai lievittää sen vaikutusta. Selvästi tukkoisuutta aiheuttavia tekijöitä tulee välttää, eikä ilmeisten aiheuttajien jatkoselvittämiseksi tarvita esimerkiksi allergiatutkimuksia. Kylmän aiheuttamaa nenän tukkoisuutta voi vähentää käyttämällä talvella nenän edessä huivia tai muuta suojaa. Tupakoitsijan nenän tukkoisuuden hoito alkaa luonnollisesti tupakoinnin lopettamisesta.

Nenän limakalvon verisuonia supistavien aineiden lyhytaikaisella käytöllä voi tukkoisuus helpottaa, mutta pidempiaikainen käyttö aiheuttaa ja ylläpitää tukkoisuutta, eikä näitä lääkkeitä tule käyttää viikkoa kauemmin. Limakalvojen kuivumista voi hoitaa apteekista saatavilla A-vitamiinitipoilla.

Nenän huuhtelu apteekista saatavalla nenähuuhtelukannulla (ns. "sarvikuono") helpottaa pitkällisen tukkoisuuden oireita, olipa tukkoisuuden syynä mikä tahansa.

Milloin lääkäriin?

Tarkempiin tutkimuksiin on syytä hakeutua, jos nenän tukkoisuuden syy ei edellä kuvatuin keinoin selviä tai jos arvelee tukkoisuuden hoidon edellyttävän ammattihenkilön toimenpiteitä. Allergisen nuhan selvittely voi nuhan luonteen ja ilmenemisen pohdinnan lisäksi edellyttää allergiatutkimuksia, etenkin jos harkittavana on siedätyshoito (ks. «Siedätyshoito (hyposensibilointi)»7). Polyyppejä voidaan hoitaa nenään annosteltavilla kortisonisuihkeilla ja hankalissa tapauksissa polyyppien poistolla. Pitkäaikainen poskiontelotulehdus tarvitsee antibioottihoitoa ja mahdollisesti poskiontelopunktiota. Nenän rakenneviat voivat vaatia leikkausta. Jos tukkoisuuden arvellaan johtuvan lääkityksestä, tulee lääkityksen muutoksista neuvotella hoitavan lääkärin kanssa. Ilman selvää syytä jäävä nenän tukkoisuus voi olla hoidettavissa nenän kautta hengitettävillä kortisonisuihkeilla.

Ehkäisy

Taipumus allergiseen nuhaan on ainakin osittain perinnöllisiä, ja varsinaisten allergisten oireiden kehittyminen yksilötasolla on hankalasti ehkäistävissä ennakolta. Yhteisön tasolla ehkäisyssä on tärkeää valvoa tunnettujen ärsykkeiden (esim. tartratsiini) käyttöä elintarvikkeissa. Tupakoinnin välttäminen on erittäin tärkeää sekä hengitysteiden allergioiden että nenän tukkoisuuden ehkäisemiseksi.

Allergiseen nuhaan sairastuneiden tulee välttää oireita aiheuttavia tekijöitä. Asuin- ja työympäristössä tämä merkitsee oireita tuottavien pölyjen tai muiden hiukkasten vähentämistä. Myös ammatinvalinnassa on syytä ottaa huomioon allergiat.

Käytettyjä lähteitä

Vasomotor rhinitis. DynaMed Plus [Internet, vaatii käyttäjätunnuksen]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 114903 (päivitetty 7.8.2015, luettu 16.2.2017).

Hytönen M. Tukkoinen nenä. Duodecim 2003;119(15):1431–1435 «/xmedia/duo/duo93705.pdf»1.

Pirilä T. Tukkoinen nenä. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online]. Kustannus Oy Duodecim / Terveysportti. Päivitetty 9.11.2016.

Papsin B, McTavish A. Saline nasal irrigation: Its role as an adjunct treatment. Can Fam Physician 2003;49():168-73. «PMID: 12619739»PubMed