Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Palovamma

Palovamma

Lääkärikirja Duodecim
11.8.2017
yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma

Palovamma syntyy lämmön tai syövyttävän kemikaalin vaikutuksesta. Yleisin palovamman aiheuttaja on kuuma vesi. Palovammassa lämpö aiheuttaa kudoksen vaurioitumisen sitä syvemmältä, mitä kuumempi ja pitkäkestoisempi on kontakti kudokseen. Palovamman kaltainen tila voi syntyä myös säteilyn, esimerkiksi auringon UV-säteilyn aiheuttamana, mutta reaktio on hitaampi kuin välitön palovamma. Sähkövirran aiheuttama palovamma voi ulottua syvälle kudoksiin, vaikka ihon pinta näyttäisi normaalilta (ks. myös «Sähkön aiheuttamat vammat (sähköisku)»1).

Palovammat jaotellaan vaurion asteen mukaan:

  • 1. asteen palovammassa iholla on kipua ja punoitusta mutta ei rakkuloita. Tunto on säilynyt ennallaan. Tällainen vamma paranee nopeasti jälkiä jättämättä, vaikka ihon pintakerros saattaa kuivuneena hilseillä pois palaneelta alueelta.
  • 2. asteen palovammassa ihon pintakerros on palautumattomasti vaurioitunut ja sen alainen kerros erittää kudosnestettä, jolloin ihoon muodostuu rakkuloita.
  • 3. asteen palovammassa vaurio ulottuu ihonalaisiin kudoksiin ja iho on vamma-alueelta tuhoutunut.

Palovamman laajuutta kuvataan yleensä prosenttilukuna eli arviona siitä, kuinka monta prosenttia koko ihon pinnasta on vaurioitunut. Esimerkiksi aikuisella kämmenen kokoinen palovamma-alue vastaa noin 1 % kehon pinta-alasta, koko yläraajan iho noin 9–10 %, alaraajan noin 18 %. Ks. myös «Palovammat»2.

Palovamman itsehoito ja ensiapu

Lisäaltistuminen kuumalle tulee lopettaa sammuttamalla tuli tai muulla tavoin erottamalla palovamman aiheuttaja ja uhri. On myös huolehdittava uhrin hengityksestä ja estettävä liekkejä vaurioittamasta hengitysteitä.

Kuuma kudos viilennetään upottamalla palanut alue huoneenlämpöiseen veteen 10–20 minuutiksi. Jos kyseessä on syövyttävä aine, alue huuhdellaan perusteellisesti runsaalla vedellä. Jos palanut alue on yli 10 % kehon pinta-alasta (vastaa suunnilleen yläraajan pinta-alaa), tulee huolehtia, että uhri muuten pysyy lämpimänä. Ks. lisää ensiapuohjeita Ensiapuoppaasta «Palovammat»2.

Alle yhden prosentin (kämmentä pienemmät) ensimmäisen asteen palovammat voidaan hoitaa kotona ja ilman siteitä tai tarvittaessa lievittäen kipua kostealla siteellä tai liinalla. Kivun hoitoon voi käyttää parasetamolia (esim. Panadol®, Para-Tabs®).

Kun palovammapotilas viedään hoitoon, kuljetuksen ajaksi palovamma peitetään puhtaalla siteellä. Kostea side voi lievittää kipua pienissä palovammoissa, mutta sellaista ei tule käyttää laajoissa palovammoissa.

Milloin hoitoon

Toisen asteen palovammoissa, joiden pinta-ala on enemmän kuin 1 % kehon pinta-alasta eli jotka ovat suurempia kuin kämmen (vamman sijaintipaikasta riippuen joskus pienemmissäkin), sekä kaikissa 3. asteen palovammoissa on syytä hakeutua hoitoon. Vähäisemmissä vammoissa riittää, että haava puhdistetaan ja peitetään rasvaharsosidoksella. Ammattihenkilön seuranta on joka tapauksessa tarpeen vaurion laajuuden sekä mahdollisen tulehduksen toteamiseksi. Laajojen palovammojen hoidossa tarvitaan palaneen alueen hoidon lisäksi monipuolista aineenvaihduntahäiriöiden ja kivun hoitoa, ja tällaiset vammat hoidetaan erityisillä palovammaosastoilla.

Lisää tietoa palovammoista ja niiden hoidosta

Käytettyjä lähteitä

Palovammat. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 22.9.2016.