Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Hyvä mina2
 
 

Selkäydinkanavan ahtauma (spinaalistenoosi)

Lääkärikirja Duodecim
9.12.2013
yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma

Syyt ja oireet

Selkäydinkanavan ahtaumalla (spinaalistenoosilla) tarkoitetaan tilaa, jossa selkänikamien renkaiden muodostama selkäydinkanava ahtautuu ja puristaa selkäydintä. Tavallisimmin ongelma on seurausta rappeutumismuutoksista ja se esiintyy lanneselän alueella mutta joskus kaularangassa.

Lanneselän selkäydinkanavan ahtauman tyyppioire on kävellessä tuntuva kipu sekä puutuminen ja pistely. Vaiva tuntuu usein pakaroissa säteillen reisiin ja jopa varpaisiin saakka. Kipu voi pakottaa pysähtymään, ja se helpottaa etukumarassa tai esimerkiksi istuessa. Vaiva muistuttaa jossakin määrin valtimoahtauman aiheuttamaa katkokävely-oiretta (ks. «Katkokävely (alaraajojen valtimoahtauma)»1), mutta esiintyy pikemmin reisissä kuin pohkessa. Joissakin tapauksissa voi tuntua myös hermopuristusoire välilevytyrän (ks. «Välilevytyrä, välilevyn pullistuma, iskias»2) tavoin, mutta tästä poiketen kipu ja puutuminen ovat laaja-alaisempia kuin usein vain yhtä hermojuurta vaivaava iskias. Kipua usein helpottaa istuminen ja lievä etunoja-asento, sen sijaan selän oikaiseminen saattaa sitä pahentaa. Toisaalta pitkäaikainen etukumara tai selän rasitus voivat pahentaa kipuoiretta.

Kaularangan ydinkanavan ahtauman ensioireina on usein käden tai käsien näppäryyden heikkeneminen ja mahdollisesti lievä alaraajojen heikkous. Myöhemmin kuvaan ilmaantuvat kivut.

Itsehoito

Lievien oireiden hoidossa voi käyttää tulehduskipulääkkeitä. Myös lannerangan lievään kumarrusasentoon laittava tukiliivi voi olla avuksi, lisäksi auttaa vartalon lihaksia rentouttava ja vahvistava voimistelu. Voimistelussa huomio kiinnitetään päivittäisiä askareita tukevien liikkeiden harjoitteluun sekä vartalon ja selän lihasten venyttelyihin, jolloin lihasperäisestä kireydestä aiheutuvat kivut helpottavat.

Milloin hoitoon

Jatkuvat liikkuessa ilmaantuvat selän ja alaraajojen kivut ovat aihe selvittää selän tila ja suunnitella hoito. Tilan selvittely alkaa selän tutkimisella vastaanotolla ja tavallisella selän röntgenkuvauksella. Koska ahtauman eteneminen on hidasta, lääkkeillä, tukiliivillä sekä omatoimisella liikehoidolla ja sitä tukevalla fysioterapialla pärjätään yleensä pitkälle ja oireet voivat ajan kanssa lieventyäkin. Ahtauman avartaminen leikkauksella on tarpeen, jos kipu käy sietämättömäksi tai uhkaa päivittäistä selviytymistä esimerkiksi estäen 200–300 metriä pidemmän kävelyn. Leikkaustarpeen arviointi edellyttää yleensä magneettikuvausta. Välitöntä leikkausta tarvitaan niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa ahtauma aiheuttaa lihasten toimintakyvyttömyyden tai virtsaummen ja vaikeuksia ulosteen pidättämisessä.

Ehkäisy

Selkäydinkanavan ahtauman ehkäisemiseksi ei tunneta keinoja. Selkäkipujen ehkäisemiseksi on kuitenkin suositeltavaa pitää huolta fyysisestä kunnosta ja välttää ylipainoa.

Muita aiheeseen liittyviä artikkeleita

Käytettyjä lähteitä

Valtakunnallinen Käypä hoito -suositus ”Aikuisten alaselkäsairaudet”. www.kaypahoito.fi. «Alaselkäkipu»5.

Aalto T. Lannerangan ahtaumatauti (lumbaalinen spinaalistenoosi, LSS). Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [online]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, päivitys 8.8.2013.

Hsiang JK. Spinal Stenosis. http://emedicine.medscape.com/article/1913265, päivitys 10.12.2012). (vaatii käyttäjätunnuksen)

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi