Syyt ja oireet

Olkaluun sivunastan tulehdustila kuvattiin lääketieteessä ensimmäisen kerran vuonna 1882 tenniksen pelaamisen aiheuttamana. Tästä on jäänyt nimitys tenniskyynärpää, vaikka tila on huomattavasti tavallisempi tenniksen pelaajia arkisemmilla ahertajilla.

Tenniskyynärpäästä on kyse, kun sivunastaan kiinnittyvien ranteen ja sormien ojentajajänteiden kiinnityskohta (ks. kuva «Tenniskyynärpään aiheuttama kipukohta kyynärnivelessä»1) ärtyy toistuvasta ylirasituksesta ja käden puristusvoiman käytöstä, esimerkiksi vasaroinnin tai voimakkaan väännön seurauksena vaikkapa ruuvimeisseliä, jakoavainta tai puhdistusrättiä käytettäessä. Myös kevyempi toimistotyö voi ilmeisesti vaikuttaa tenniskyynärpään syntyyn. Samoin tupakointi lisää tenniskyynärpään kehittymisen riskiä.

Kuva 1. Tenniskyynärpään aiheuttama kipukohta kyynärnivelessä
Suurenna kuva

Tenniskyynärpään pääoire on kipu, joka tuntuu kyynärpään ulkosivulla olevan kyhmyn seudussa erityisesti sormia nyrkistäessä, kun kyynärnivel on suorana. Myös sormien puristusvoima voi olla heikentynyt ja kyynärnivelen ojennus tuottaa kipua. Kipu voi joskus tuntua erittäin pienessäkin rasituksessa, esimerkiksi kahvikuppia nostaessa.

Myös olkaluun sisäpuolinen nivelnasta voi kipeytyä jokseenkin samalla tavoin rasituksesta ja toistuvaisliikkeestä. Työn aiheuttaman rasituksen lisäksi tämä vaiva voi esiintyä myös tenniksen, golfin ja pesäpallon pelaajilla.

Itsehoito

Tärkeintä on välttää rasitusta, joka on aiheuttanut kiputilan, yleensä siis kyynärvarrella tehdyt nostot, puristukset ja väännöt. Äkillisesti kipeytynyt nivelnasta on syytä pitää 1–2 viikkoa levossa. Paikallisesti käytetyistä tulehduskipulääkevoiteista on apua kivun lievityksessä. Pidempiaikaisessa vaivassa auttaa kyynärpään alapuolelle kyynärvarren yläosan ympärille asetettava lievästi puristava side tai tarranauha (ns. epikondyliittituki). Tämä estää lihaksia rasittamasta liikaa nivelnastan seutua. Jos nivelnastan tulehdus aiheutuu hankalasta työasennosta, työtapaa tulee muuttaa. Varovaisesti lisääntyvä harjoittelu saattaa auttaa oireiden lievittämisessä. Harjoittelussa jännitetään rannenivelestä alaspainettua kättä ylöspäin vastusta vasten kyynärnivelen ollessa suorana. Käsi pidetään jännittyneenä alkuun muutamia sekunteja kerrallaan. Harjoitus toistetaan useita kertoja päivässä. Vähitellen jännityksen kestoa ja määrää lisätään kipua myötäillen. Ks. kuva «Tenniskyynärpään kuntoutus»2.

Kuva 2. Tenniskyynärpään kuntoutus
Suurenna kuva

Milloin hoitoon

Hoitoon on syytä hakeutua, jos kipua ei saa omin konstein hallintaan tai se haittaa päivittäisiä toimintoja. Ultraäänihoidosta samoin kuin nitrovoiteen käytön tehosta on jonkin verran tutkimusnäyttöä pitkällisen nivelnastatulehduksen hoidossa. Pistoksena annettu kortisonihoito saattaa kyllä lievittää kipuja, mutta pitkän aikavälin hoitotulokset eivät ole parempia kuin ilman kortisonia hoidettuna. Mikäli hoitotoimenpiteistä huolimatta vaivaan ei tule helpotusta ½–1 vuoden aikana, harkitaan vaurioituneisiin jänteisiin kohdistuvaa leikkausta, joskin leikkaushoidon tulokset ovat kiistanalaisia.

Ehkäisy

Tenniskyynärpään kuten muidenkin yläraajan rasitussairauksien syntyä voi ehkäistä pitämällä työliikkeiden toistuvuus, käden voimankäyttö ja muut riskitekijät kohtuullisina. Ergonomiaan on kiinnitettävä erityistä huomiota, milloin työn tai harrastusten vuoksi joudutaan käyttämään toistuvasti runsaasti lihasvoimaa käsien puristukseen, pitämään käsiä koholla tai olemaan alttiina kylmälle tai tärinälle.