Oireet

Tavallisesti suupieleen tai sierainaukkoon ilmestyy ohutseinäinen rakkula, joka tavallisesti ehtii puhjeta, ennen kuin rakkulaa ehditään huomata. Rakkulan pohja erittää kudosnestettä, joka kuivuu kellertäväksi karstaksi tai ruveksi (kuvat «Märkärupi suupielessä»1 ja «Märkärupi sierainten ympäristössä»2). Rakkulat ja ruvet leviävät parissa päivässä laajalle. Paikalliset imusolmukkeet turpoavat usein ja alkavat aristaa. Märkäruvesta saattaa lähteä tummanpunainen, aristava juova, imusuonitulehdus (ks. «Imusuonitulehdus (lymfangiitti, "verenmyrkytys")»1) ("verenmyrkytys") kohti lähintä imusolmuketta. Laajassa märkäruvessa on lisäksi kuumetta. Vastasyntyneillä infektio voi olla hengenvaarallinen.

Kuva 1. Märkärupi suupielessä
Suurenna kuva

Kuva 2. Märkärupi sierainten ympäristössä
Suurenna kuva

Taudin toteaminen

Kasvoissa märkärupi ja herpes (yskänrokko, ks. «Herpes eli yskänrokko (Herpes simplex)»2) ovat usein samankaltaisia. Muuten diagnoosin asettamisessa ei yleensä ole vaikeuksia. Uusiutuvissa infektioissa otetaan bakteeriviljely, tarvittaessa myös herpesnäyte. Laajassa infektiossa muutamat muutkin laboratoriokokeet saattavat olla tarpeen.

Itsehoito

Pienialaisessa märkäruvessa (alle kuusi neliösenttimetriä) riittää paikallishoito antibioottivoiteella (Bacibact^®, Pimafucort^®), jota laitetaan kahdesti päivässä saippuapesun jälkeen noin viikon ajan. Jos infektio uusiutuu, on infektiolähde yleensä omassa tai muiden perheenjäsenten nenässä tai lemmikkieläimessä, erityisesti luppakorvaisen koiran korvissa. Silloin potilaan ja perheenjäsenten sieraimiin on hyvä laittaa jompaakumpaa mainittua voidetta viitenä iltana ja koiran korviin Bacibact^® -pulveria.

Milloin lääkäriin?

Lääkärin on syytä mennä heti, jos märkärupi leviää yli kuuden neliösenttimetrin alueelle. Hoitona on antibioottivoiteen lisäksi 7–10 vrk kestävä, suun kautta annettava antibioottikuuri. Antibiootti valitaan tarvittaessa bakteeriviljelyn tuloksen perusteella. Lääkärin käyttämiä paikallisantibiotteja ovat itsehoitolääkkeiden lisäksi fusidiinihappo ja mupirosiini.

Ehkäisy

Kesäleireillä laaja märkärupiepidemia saattaa edellyttää leirin keskeyttämistä. Päiväkodeissa ja joskus kouluissakin tartuntavaaraa vähennetään hyvällä hygienialla, johon kuuluu saippuapesut, käsidesinfektiohuuhteiden huolellisempi käyttö ja päiväkodeissa pehmolelupäivien rajoittamista.

Geria AN, Schwartz RA. Impetigo update: new challenges in the era of methicillin resistance. Cutis. 2010; 85: 65–70.

Ihon bakteeri-infektiot Käypä hoito -suositus. Duodecim 2010.

Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, van Suijlekom-Smit LW, Morris AD, Butler CC, Berger M, van der Wouden JC. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD003261.