Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Syyskampanja
 
 

Märkärupi (Impetigo contagiosa)

Lääkärikirja Duodecim
24.9.2012
ihotautien erikoislääkäri Matti Hannuksela

Märkärupi on keltaisen stafylokokin (Staphylococcus aureus) tai beetahemolyyttisen streptokokin (Streptococcus beeta-haemolyticus, Streptococcus pyogenes) tai molempien aiheuttama ihoinfektio, joka tarttuu erittäin helposti lapsesta toiseen, harvemmin aikuiseen. Märkärupea esiintyy pieninä epidemioina erityisesti loppukesällä mätäkuun aikana.

Oireet

Tavallisesti suupieleen tai sierainaukkoon ilmestyy ohutseinäinen rakkula, joka tavallisesti ehtii puhjeta, ennen kuin rakkulaa ehditään huomata. Rakkulan pohja erittää kudosnestettä, joka kuivuu kellertäväksi karstaksi tai ruveksi (kuvat «Märkärupi suupielessä»1 ja «Märkärupi sierainten ympäristössä»2). Rakkulat ja ruvet leviävät parissa päivässä laajalle. Paikalliset imusolmukkeet turpoavat usein ja alkavat aristaa. Märkäruvesta saattaa lähteä tummanpunainen, aristava juova, imusuonitulehdus (ks. «Imusuonitulehdus (lymfangiitti, "verenmyrkytys")»1) ("verenmyrkytys") kohti lähintä imusolmuketta. Laajassa märkäruvessa on lisäksi kuumetta. Vastasyntyneillä infektio voi olla hengenvaarallinen.

Taudin toteaminen

Kasvoissa märkärupi ja herpes (yskänrokko, ks. «Herpes eli yskänrokko (Herpes simplex)»2) ovat usein samankaltaisia. Muuten diagnoosin asettamisessa ei yleensä ole vaikeuksia. Uusiutuvissa infektioissa otetaan bakteeriviljely, tarvittaessa myös herpesnäyte. Laajassa infektiossa muutamat muutkin laboratoriokokeet saattavat olla tarpeen.

Itsehoito

Pienialaisessa märkäruvessa (alle kuusi neliösenttimetriä) riittää paikallishoito antibioottivoiteella (Bacibact®, Pimafucort®), jota laitetaan kahdesti päivässä saippuapesun jälkeen noin viikon ajan. Jos infektio uusiutuu, on infektiolähde yleensä omassa tai muiden perheenjäsenten nenässä tai lemmikkieläimessä, erityisesti luppakorvaisen koiran korvissa. Silloin potilaan ja perheenjäsenten sieraimiin on hyvä laittaa jompaakumpaa mainittua voidetta viitenä iltana ja koiran korviin Bacibact® -pulveria.

Milloin lääkäriin?

Lääkärin on syytä mennä heti, jos märkärupi leviää yli kuuden neliösenttimetrin alueelle. Hoitona on antibioottivoiteen lisäksi 7–10 vrk kestävä, suun kautta annettava antibioottikuuri. Antibiootti valitaan tarvittaessa bakteeriviljelyn tuloksen perusteella. Lääkärin käyttämiä paikallisantibiotteja ovat itsehoitolääkkeiden lisäksi fusidiinihappo ja mupirosiini.

Ehkäisy

Kesäleireillä laaja märkärupiepidemia saattaa edellyttää leirin keskeyttämistä. Päiväkodeissa ja joskus kouluissakin tartuntavaaraa vähennetään hyvällä hygienialla, johon kuuluu saippuapesut, käsidesinfektiohuuhteiden huolellisempi käyttö ja päiväkodeissa pehmolelupäivien rajoittamista.

Käytettyjä lähteitä

Geria AN, Schwartz RA. Impetigo update: new challenges in the era of methicillin resistance. Cutis. 2010; 85: 65–70.

Ihon bakteeri-infektiot Käypä hoito -suositus. Duodecim 2010.

Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, van Suijlekom-Smit LW, Morris AD, Butler CC, Berger M, van der Wouden JC. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD003261.

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi