Rintasyövän paikallinen uusiutuma

Rintasyövän paikallisella uusiutumisella tarkoitetaan aiemmin sädehoidetussa rinnassa tai rinnanpoiston jälkeen rintakehällä uusiutunutta syöpäkasvainta. Säästävästi leikatun rintasyövän paikallisuusiutuma hoidetaan tavallisimmin rinnanpoistolla. Myös rinnanpoiston jälkeinen uusiutuma rintakehällä pyritään mahdollisuuksien mukaan poistamaan kirurgisesti, mikäli laajempaa levinneisyyttä ei todeta. Rintasyövän paikallinen uusiutuminen on usein mahdollista parantaa kokonaan riittävällä kirurgisella hoidolla, johon tilanteen mukaan yhdistetään usein lääkehoitoa, sädehoitoa tai molempia.

Rintasyövän sairastaneen potilaan suurentuneisiin tai poikkeavan tuntuisiin imusolmukkeisiin erityisesti kainalon ja soliskuopan alueella tulee suhtautua vakavasti ja syövän mahdollinen leviäminen poissulkea riittävillä tutkimuksilla. Imusolmukkeiden tunnustelun ohella voidaan imusolmukkeiden tilannetta selvittää ensisijaisesti ultraääni-tutkimuksella ja neulanäytteen otolla. Kainalossa todetut imusolmuke-etäpesäkkeet pyritään poistamaan leikkauksessa, mikäli tauti ei ole levinnyt laajemmalle elimistöön; leikkauksen jälkeen jatketaan yleensä vielä lääkehoidolla ja mahdollisesti sädehoidolla.

Levinnyt rintasyöpä

Joskus rintasyöpä on jo diagnoosivaiheessa levinnyt eli lähettänyt etäpesäkkeitä paikallisalueiden (rinta ja kainalo) ulkopuolelle. Tavallisemmin taudin leviäminen todetaan muutamien vuosien kuluttua rintasyöpään sairastumisesta. Rintasyöpä lähettää etäpesäkkeitä tavallisimmin luuston, keuhkojen, maksan, imusolmukkeiden, ihon, vatsaontelon ja keskushermoston alueelle. Suurten luiden, erityisesti selän ja lantion alueen pitkittynyt ja paheneva kipu sekä liikkumisvaikeudet voivat viitata luustoetäpesäkkeisiin. Keuhkojen tai keuhkopussin etäpesäkkeet aiheuttavat usein hengenahdistusta ja pitkittyvää yskää – on toki huomioitava, että syövän sairastaneenkin yskän taustalla on usein tavallinen hengitystietulehdus. Maksan ja vatsaontelon alueen etäpesäkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia, painontunnetta vatsalla tai vatsan turpoamista. Ihon etäpesäkkeet ilmaantuvat tavallisimmin rintakehälle punoittavina tai rupeutuvina läiskinä ja kyhmyinä. Paheneva päänsärky, erityisesti jos siihen liittyy pahoinvointia, huimausta tai näköhäiriöitä, voi viitata aivojen etäpesäkkeisiin. Edellä kuvattujen oireiden yhteydessä voidaan jatkoselvityksinä oireen ja kokonaistilanteen mukaan ohjelmoida tavallisia röntgenkuvauksia, tietokonetomografia- tai magneettikuvauksia, isotooppitutkimuksia, koepalan ottoa sekä laboratoriokokeita.

Levinneen rintasyövän hoito

Levinnyt rintasyöpä tulisi käsittää kroonisena sairautena, jota ei nykykeinoin pystyttäne pysyvästi parantamaan. Hoidon tavoitteena on hidastaa syövän etenemistä, vähentää sairauden aiheuttamia oireita ja kohentaa tai ylläpitää elämänlaatua. On kuitenkin hyvä huomata, että levinnytkin tauti voi käyttäytyä monella tavalla. Osalla potilaista taudinkulku on nopea ja hoitojen teho jää heikoksi. Kuitenkin merkittävällä osalla levinnyttä tautia sairastavista hoitojen ansiosta etäpesäkkeet kutistuvat ja jopa häviävät tai niiden kasvu pysähtyy. Suotuisassa tilanteessa hyvä hoitovaste voi pysyä yllä useita vuosia.

Etäpesäkkeisen rintasyövän hoito on yksilöllistä. Kuten liitännäishoidossakin, rintasyövän luonteen mukaan voidaan käyttää hormoni- tai solunsalpaajahoitoa ja HER-2-positiivisessa rintasyövässä myös vasta-ainehoitoja. Periaatteena on, että hoidon tehon päättymisen jälkeen pyritään löytämään uusi lääke tai lääkeyhdistelmä, jolla on mahdollista saada sairauden eteneminen pysähtymään uudelleen.

Etäpesäkkeiden aiheuttamia oireita voidaan hoitaa monin eri tavoin. Luuston etäpesäkkeen aiheuttamaa kipua voidaan monesti tehokkaasti lievittää paikallisella sädehoidolla Sytostaatti- ja hormonihoidon ohella luustopesäkkeiden hoidossa voidaan käyttää erityisiä luustoa vahvistavia lääkeaineita, bisfosfonaatteja. Kipulääkkeistä pyritään löytämään kullekin potilaalle sopivin valmiste ja annostelutapa. Aivojen alueen etäpesäkkeiden tavallisin hoito on sädehoito ja aivoetäpesäkkeiden aiheuttamia oireita voidaan lievittää kortisonivalmisteella. Sädehoitoa voidaan käyttää myös rauhoittamaan iholla tai imusolmukealueilla esiintyviä etäpesäkkeitä. Keuhkopussiin tai vatsaonteloon kertyvää ylimääräistä nestettä voidaan poistaa punktoimalla ja nesteilyn aiheuttamia oireita lievitetään myös lääkkein.