Etusivu » Tulirokko

Tulirokko

Lääkärikirja Duodecim
3.3.2017
lastentautien erikoislääkäri Hannu Jalanko

Syyt ja löydökset

Tulirokko (scarlatina) on streptokokkibakteerin (ryhmän A beetahemolyyttinen streptokokki) aiheuttama infektio. Se on ainoa antibioottihoitoa vaativa rokkotauti. Streptokokkibakteeri tarttuu melko helposti pisaratartuntana, ja taudin itämisaika on 3–5 vuorokautta. Tulirokko voi esiintyä paikallisina epidemioina esim. kouluissa tai päiväkodeissa.

Tulirokon oireita ovat kuume, päänsärky, nielutulehdus (angiina), oksentelu, punoittava ja turpea kieli (mansikkakieli), leukakulman suurentuneet imusolmukkeet sekä ihottuma. Se ilmenee hentoina hieman porkkanan värisenä ihottumana etenkin kasvoilla (ei suun ympäristössä) ja ylävartalolla. Punoitus näkyy parhaiten rintakehällä, kainaloiden ympärillä ja vatsan alaosassa. Suun ja nenän ympärillä näkyy vaaleampi vyöhyke. Ihottuma ilmestyy yleensä 1/2–2 päivän sisällä kuumeen noususta ja alkaa vähentyä 3–4 päivän kuluttua. Noin viikon kuluttua taudin alkamisesta iho voi hilseillä erityisesti sormenpäistä. Tulirokon ihottuma johtuu A-streptokokin erittämästä toksiinista ja on sinänsä vaaraton.

Vaikka tulirokkoa aiheuttavan streptokokkibakteerin tartunnan voi saada uudestaan ja uudestaan, tulirokon voi sairastaa vain kerran. Uusissa infektioissa tauti on useimmiten nielurisatulehdus (ks. «Nielurisatulehdus ("angiina")»1), ruusu (ks. «Ruusu (erysipelas)»2) tai verenmyrkytys (ks. «Verenmyrkytys eli sepsis»3).

Milloin hoitoon

Tulirokkoepäily edellyttää aina lääkärissäkäyntiä saman tien. Tulirokko on usein oireiltaan niin tyypillinen, että antibioottihoito voidaan aloittaa taudinkuvan perusteella. Diagnoosi voidaan myös varmistaa nielun bakteeriviljelyllä (ks. «Bakteerinäytteet»4) tai streptokokki-pikakokeella. Tulirokko paranee hyvin antibiooteilla. Yleensä hoitona käytetään penisilliiniä 10 päivän ajan. Jälkitaudit, kuten munuaisten tai sydämen tulehdus, ovat nykyisin erittäin harvinaisia. Jos tulirokkopotilaan muut perheenjäsenet sairastuvat kurkkukipuun tai kuumeeseen, heidän on syytä hakeutua hoitoon. Tulirokkopotilaan tartuttavuus loppuu 24 tunnin kuluttua antibioottihoidon aloittamisesta ja niinpä lapsi voi palata hoitoon tai kouluun nopeasti voinnin niin salliessa.

Ehkäisy

Tulirokkoa vastaan ei ole rokotetta, ja tautia esiintyy edelleen erityisesti kouluikäisillä ja myös päiväkodeissa. Tulirokko tarttuu kosketustartuntana, ja käsien pesu on tärkeää silloin, kun perheessä tai muuten ympäristössä on tulirokkoa liikkeellä.

Muita aiheeseen liittyviä artikkeleita

Lääkärikirja Duodecim: ks. «Rokkotaudit»5.

Käytettyjä lähteitä

Renko M. Tulirokko. Kirjassa: Rajantie J, Heikinheimo M, Renko M (toim.). Lastentaudit. Kustannus Oy Duodecim 2016, s. 219-220.