Etusivu » Ihon punahukka (DLE)

Ihon punahukka (DLE)

Lääkärikirja Duodecim
7.7.2015
iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri Anna Hannuksela-Svahn

Ihon punahukka (diskoidi lupus eryhtematosus, DLE) kuuluu sidekudostauteihin, ihon autoimmuunitauteihin (ks. «Autoimmuunisairaudet»1), joiden mekanismia ei tunneta tarkkaan. Se eroaa niin paljon systeemisestä lupus eryhtematosuksesta (SLE, ks. «SLE (yleistynyt punahukka)»2), että DLE:tä pidetään omana tautinaan. Tosin joka viidennellä SLE-potilaalla on ihossaan DLE-oireita ja 5–10 %:lle DLE-potilaista kehittyy ajan mittaan yleistynyt muoto (SLE). DLE on krooninen sairaus, joka on kaksi kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Sitä on 20–50 henkilöllä 100 000:sta.

Oireet

Tauti alkaa tavallisesti 20–40 vuoden iässä, jolloin auringonvalolle altistuneille alueille kasvoihin, hiuspohjaan, kaulaan ja joskus hartioihin ilmestyy punoittavia, melko kiinteältä tuntuvia tarkkarajaisia läiskiä, jotka alkavat pian hilseillä (ks. kuva «Punahukka»1). Kun läiskät parantuvat, niistä jää muuta ihoa vaaleampana tai tummempana näkyvä arpi. Päänahassa hiukset lähtevät läiskästä ja arpikin pysyy hiuksettomana (ks. kuva «Ihon punahukka (DLE) poskissa ja päänahassa»2). Keväällä ja kesällä auringon ultraviolettisäteily pahentaa iho-oireita (1–2 viikon viiveellä), ja pakkanenkin voi olla haitaksi. Joskus DLE-läiskiä on myös suun limakalvolla.

Joka toisella DLE-potilaalla on yleisoireita, kuten väsymystä, särkyä lihaksissa ja nivelissä tai pientä lämmönnousua, toisilla selvää kuumettakin tai laboratorioarvoissa on poikkeavuuksia.

Taudin toteaminen

Diagnoosi perustuu ihottuman ulkonäköön ja ihottumasta otetun koepalan mikroskooppilöydökseen ja vasta-ainetutkimukseen (immunofluoresenssitutkimus). Verestä tutkitaan verenkuva, tumavasta-aineet ja lasko sekä tarvittaessa muita tutkimuksia ja otetaan virtsakoe. Ihon punahukan erotusdiagnooseja ovat muun muassa ruusufinni ja monimuotoinen valoihottuma «Aurinkoihottuma»3.

Itsehoito

Auringolta ja muulta ultraviolettisäteilyltä suojautuminen vaatetuksen, lierellisen päähineen ja auringonsuojavoiteiden avulla on välttämätöntä. Tupakointi voi vaikeuttaa taudinkuvaa ja tulisi lopettaa. D-vitamiinilisää suositellaan «D-vitamiini»4.

Milloin hoitoon

Taudin toteaminen kuuluu lääkärille. Hoitoon hakeudutaan lähiviikkoina. Kun diagnoosi on varmistettu, hoitona käytetään voimakkaita kortisonivoiteita tai takrolimuusivoidetta, joillakin potilailla myös suun kautta nautittavia lääkkeitä, kuten hydroksiklorokiinia. Muita hoitoja tarvitaan vain harvoin.

Ehkäisy

Auringon ultraviolettisäteilyn välttäminen vaatetuksen tai kunnollisen aurinkosuojavalmisteen avulla ehkäisee uusien DLE-läiskien ilmaantumista. Muita tehokkaita ehkäisykeinoja ei tunneta.

Käytettyjä lähteitä

Clarke J. Initial management of discoid lupus and subacute cutaneous lupus. www.uptodate.com