Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Ihon jäädytyshoito (kryohoito)

Ihon jäädytyshoito (kryohoito)

Lääkärikirja Duodecim
21.6.2017
iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri Anna Hannuksela-Svahn

Ihon jäädytyshoidolla tarkoitetaan ihon tai limakalvon jäädyttämistä nopeasti ja sen antamista sulaa hitaasti itsekseen. Nopeassa jäätymisessä solulima kiteytyy, mikä tuhoaa solun. Jäädytysaineesta ja jäädytysajasta riippuu, kuinka kylmäksi kudokset menevät. Esimerkiksi orvaskeden (epidermiksen) okasolut kuolevat 20–30 pakkasasteessa, mutta ihosyöpäsolut vasta –50 °C:ssa. Solukuolema on varmempaa, jos hoidettava muutos jäädytetään toistamiseen heti sulamisen jälkeen.

Jäädytysaineet

Lääkärien vastaanotoilla käytetään lähes yksinomaan nestetyppeä, jonka kiehumispiste on –195,8 °C. Se riittää myös pahanlaatuisten muutosten hoitoon. Myös metyylieetterin ja propaanin seosta käytetään kryohoitoon. Sen lämpötila on –57 °C, eikä sen teho riitä ihosyöpien tai aina niiden esiasteidenkaan hoitoon, ei myöskään syylien hoitoon.

Hoitotekniikka

Nestetyppihoidossa käytetään tavallisesti suihkutustekniikkaa. Suuttimen koolla voidaan säädellä jäätyvän alueen suuruutta. Suihkutusaika vaihtelee jäädytettävän muutoksen ja sen paksuuden mukaan kymmenestä sekunnista jopa minuuttiin asti. Tottuneet jäädyttäjät eivät niinkään katso kelloon kuin jäätyvän alueen kokoon. Jäädytyksessä voidaan käyttää myös kontaktikärkeä, jossa metallinen lieriö jäähdytetään maksimaalisesti ja painetaan hoidettavan muutoksen päälle. Myös pumpulipuikko voidaan kastaa nestetyppeen ja jäädyttää iho sen avulla.

Jäädytyksen jälkeen

Hoidon jälkeen ihoa särkee yleensä pari tuntia. Iho punoittelee ja turpoaa, ja joskus hoitoalueelle kehittyy nesterakkula. Rakkula voidaan puhkaista. Jäädytetty alue rupeutuu ja parantuu 1–4 viikossa. Rupeutumisen aikana voi käyttää jotakin perusvoidetta tai hydrokortisonivoidetta. Hoidettua aluetta voi suihkutella seuraavasta päivästä alkaen. Voimakkaasta jäädytyksestä ihoon voi jäädä ruskettumaton läiskä, mutta pysyvä arpeutuminen on hyvin harvinaista.

Jäädytyshoitoon soveltuvia ihosairauksia

Yleisimmät nestetyppijäädytyksellä hoidettavat taudit ja ihomuutokset ovat

Hoitotulokset

Aktiinisista keratooseista parantuu yhdellä hoitokerralla 70–80 %. Syylien parantumisen todennäköisyydestä ei saa tutkimuksista luotettavaa kuvaa. Parhaimmat hoitotulokset lupaavat parantumisprosentiksi 80 %, mutta puolen vuoden kuluessa ainakin parikymmentä prosenttia syylistä uusiutuu.

Käytettyjä lähteitä

Suhonen R. Ihon jäädytyshoito. Duodecim 2005;121:1063–71. «/xmedia/duo/duo94978.pdf»1

Kwok CS, Gibbs S, Bennett C ym. Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database Syst Rev 2012;(9):CD001781. «PMID: 22972052»PubMed

Bath-Hextall FJ, Perkins W, Bong J ym. Interventions for basal cell carcinoma of the skin. Cochrane Database Syst Rev 2007;(1):CD003412. «PMID: 17253489»PubMed

Youn SH, Kwon IH, Park EJ ym. A Two-week Interval Is Better Than a Three-week Interval for Reducing the Recurrence Rate of Hand-foot Viral Warts after Cryotherapy: A Retrospective Review of 560 Hand-foot Viral Warts Patients. Ann Dermatol 2011;23(1):53-60. «PMID: 21738363»PubMed

Ferrandiz L, Ruiz-de-Casas A, Trakatelli M ym. Assessing physicians' preferences on skin cancer treatment in Europe. Br J Dermatol 2012;167 Suppl 2():29-35. «PMID: 22881585»PubMed