Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Hyvä mina2
 
 

Kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi, "myrkkystruuma")

Lääkärikirja Duodecim
29.9.2014
sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki

Liikatoiminnassa kilpirauhanen tuottaa liian paljon tyroksiinihormonia.

Liikatoiminnan syyt

Kilpirauhasen liikatoiminnan yleisin syy on niin sanottu Basedowin tauti, joka liittyy kilpirauhasen autoimmuunitulehdukseen (ks. «Autoimmuunisairaudet»1). Elimistöön muodostuu kilpirauhaskudoksen osia kohtaan vasta-aineita, jotka aktivoivat rauhasen toimimaan liian vilkkaasti. Muita liikatoiminnan syitä on kyhmystruuma, jossa kilpirauhaseen syntyneet kyhmyt tuottavat hormonia ylimäärin (ks. artikkeli «Struuma (suurentunut kilpirauhanen)»2).

Liikatoimintaan siihen sairastutaan yleisimmin 30–40 vuoden iässä, mutta se voi ilmaantua muunkin ikäisillä. Sairaus on yleisempi naisilla.

Liikatoiminnan oireet

Oireet johtuvat liiallisen kilpirauhashormonin aiheuttaneesta kiihtyneestä aineenvaihdunnasta. Potilas hikoilee herkästi, laihtuu, sydämen syke on kiihtynyt, usein suolen toiminta kiihtyy ja esiintyy ripulia. Toiminta (puhe, liikehdintä ym.) saattaa muuttua tavallista vilkkaammaksi. Kunto huononee ja väsyttää tavallista enemmän. Oireet syntyvät asteittain viikkojen ja kuukausien aikana.

Osalle potilaista kehittyy silmäoireita: silmissä on hiekan tunnetta, voi esiintyä kaksoiskuvia, silmät voivat pullistua ulospäin ja vaikeissa tapauksissa näkö huononee.

Liikatoiminnan hoito

Epäiltäessä kilpirauhasen liikatoimintaa, pitää hakeutua parin päivän sisällä lääkäriin.

Kilpirauhasen liikatoimintaan ei elintavoilla tai muulla itsehoidolla pystytä vaikuttamaan. Liikatoiminta todetaan yksinkertaisella verinäytteen tutkimuksella.

Välittömästi sydämentykytystä ja muita oireita voidaan lievittää beetasalpaaja-lääkkeellä. Liikatoimintaa hillitään karbimatsoli-nimisellä lääkkeellä, jolla kilpirauhasen toiminta hiljalleen normaalistuu muutamassa viikossa. Tämän jälkeen pyritään lopulliseen hoitoon, jossa on kolme mahdollisuutta.

Yleisin hoito on radioaktiivinen jodi, jota nautitaan suun kautta. Se kertyy kilpirauhaseen ja tuhoaa sen soluja, jolloin liikatoiminta lakkaa. Usein hoidon seurauksena on alitoiminta, joka hoidetaan tyroksiinilla (ks. «Kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi)»3). Radiojodihoidossa elimistön säderasitus on hyvin pieni, eikä sen ole todettu aiheuttavan merkittäviä haittoja. Radiojodia ei voida käyttää raskauden eikä imetyksen aikana.

Toinen mahdollisuus on leikkaus, jossa osa kilpirauhasta poistetaan. Leikkausta käytetään, jos kilpirauhanen on huomattavasti suurentunut.

Kolmas hoitotapa on pitkäaikainen lääkehoito, joka voidaan valita, jos kilpirauhanen ei ole paljoa suurentunut. Hoitoa jatketaan tavallisesti puolitoista vuotta, jonka jälkeen noin puolella potilaista sairaus pysyy kokonaan poissa.

Hoitomenetelmän valinnasta ei ole olemassa täyttä yksimielisyyttä. Eri maissa ja myös eri sairaaloissa kolmen hoitomahdollisuuden valinnassa on eroavaisuuksia. Viime vuosina radioaktiivisen jodin käyttö on vähentymään päin ja leikkaushoidot ovat lisääntyneet.

Kilpirauhasen silmäsairauden hoito

Liikatoiminnan hoito ei paranna silmäoireita. Niitä hoidetaan jaksottaisilla suurilla kortisoniannoksilla. Joskus joudutaan painetta silmäkuopassa vähentämään leikkauksella. Hoitoon kuluu aina tupakoinnin lopettaminen, sillä se selvästi heikentää hoitotulosta.

Liikatoiminnan ehkäisy

Kilpirauhasen liikatoiminnan syntyä ei elintavoilla tai muilla toimenpiteillä voida estää. Tupakointi lisää voimakkaasti vaaraa sairastua liikatoimintaan liittyvään silmäsairauteen. Tupakoinnin lopettaminen parantaa silmäsairauden hoitotuloksia ja vähentää sen uusiutumisriskiä.

Käytettyjä lähteitä

Schalin-Jäntti C. Hypertyreoosi. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [online]. Päivitys 6.6.2013. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim.

Sane T. Aikuisten hypertyreoosin hoidon vaikea valinta. Duodecim 2010;126:2419-20. Lue artikkeli.

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi