Etusivu » Suurentuneet risat (aikuiset)

Suurentuneet risat (aikuiset)

Lääkärikirja Duodecim
28.4.2017
yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma

Risakudoksilla (risoilla) tarkoitetaan nenäkäytävän takaosassa sijaitsevaa kitarisaa ja nielun sivuseinillä sijaitsevia nielurisoja (ks. kuva «Suuontelon rakenne»1). Käytännössä kitarisa kutistuu 8-10 vuoden ikään mennessä eikä ole aikuisilla suurentunut eikä siten aiheuta vaivoja. Myös nielurisat alkavat pientä murrosiässä, mutta niiden koko ja rakenne voivat vaihdella ja risat voivat liittyä sairauksiin, joiden vuoksi risojen poisto voi olla tarpeen. Pelkästään risojen suuri koko ei ole haitallista, mikäli tästä ei aiheudu vaikeuksia puhumiseen tai hengittämiseen.

Tavallisin nielurisojen sairaus on niiden äkillinen tulehdus. Nielutulehdus (ks. «Nielurisatulehdus ("angiina")»1 ja «Nielutulehdus lapsella»2) voi olla virusten tai bakteerien aiheuttama ja hoito on sen mukainen. Kookkaat nielurisat eivät välttämättä tulehdu sen herkemmin kuin pienetkään, mutta useasti toistuvat ja erityisesti streptokokkibakteerin aiheuttamat tulehdukset ("angiinat") voivat olla aiheena nielurisojen poistolle.

Risoihin liittyvänä sairautena voi risakudokseen ympäryskudokseen myös kehittyä kurkkupaise. Kurkkupaise saattaa syntyä normaalinkin kokoisiin risoihin. Kurkkupaise (ks. «Kurkkupaise (nielupaise)»3) aiheuttaa kuumetta ja nopeasti kehittyvän nielun toispuoleisen ahtautumisen.

Nielurisojen "proput"

Nielurisoissa on koloja ja onteloita, joihin kertyy limakalvolta poistuvaa kuollutta kudosta ja ruoan jätteitä. Isot proput näkyvät nielurisojen pinnalla kellertävinä läiskinä. Kun risoja painaa lastalla tai esimerkiksi lusikan varrella, proppu usein pullahtaa kolostaan pois.

Nielurisojen kroonisessa tulehduksessa risojen koloja on tavallista runsaammin, mutta pelkät proput eivät merkitse sairautta ja ovat vaarattomia. Jos proppuja on paljon ja niihin liittyy hajuhaittoja, niitä voi poistaa puulastalla tai muulla sopivalla tylpällä esineellä nielurisaa vierestä painamalla. Proput kuitenkin pyrkivät uusiutumaan hiljalleen. Hyvin hankalissa tapauksissa voidaan niiden vuoksi risat poistaa.

Milloin hoitoon

Suurentuneiden nielurisojen poisto voi olla aiheellista, jos risojen koko haittaa puhumista tai hengitystä. Kookkaat risat voivat myös olla edesauttamassa uniapnean (ks. «Uniapnea, unenaikaiset hengityskatkot»4) kehittymistä. Näissä tapauksissa risojen poisto voi olla tarpeen. Samoin se on aiheellista, jos esiintyy toistuvia streptokokkibakteerin aiheuttamia nielutulehduksia tai kookkaat ja kuoppaiset risat ylläpitävät bakteeritoimintaa ja pahanhajuista hengitystä.

Kurkkupaise kehittyy usein nopeasti ja vaatii välitöntä hakeutumista hoitoon.

Ehkäisy

Risojen suurentumista ei voi omin toimenpitein ehkäistä.

Käytettyjä lähteitä

Mattila P. Nielurisatulehduksen hoito. Duodecim 2005; 121: 1842–8 «/xmedia/duo/duo95206.pdf»1.

Toistuva tai pitkäaikainen risasairaus. Sosiaali- ja terveysministeriö. Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2010:31.

Viswanatha B. Tonsil and adenoid anatomy. http://emedicine.medscape.com/article/1899367, päivitys 20.7.2015 (vaatii käyttäjätunnuksen).