Etusivu » Koivu-hedelmä-juuresallergia

Koivu-hedelmä-juuresallergia

Lääkärikirja Duodecim
24.9.2013
iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri Anna Hannuksela-Svahn

Noin kaksi kolmasosaa koivun siitepölylle allergisista henkilöistä reagoi ihotesteissä yhteen tai sitä useampaan tuoreruokaan, kuten porkkanaan, selleriin, palsternakkaan, perunaan, tomaattiin, omenaan ja persiljaan. Heistä neljä viidestä saa oireita syödessään tai käsitellessään kyseisiä ruokia tuoreena. Myös muutama prosentti koivun siitepölylle reagoimattomista atopiapotilaista reagoi samoihin ruokiin ihotestissä. Hekin saavat tuoreruoista oireita. Koivuallergiaan liittyy myös allergia eräille mausteille, muun muassa kurkumalle, kuminalle, sinapille, kanelille ja inkiväärille. Sellaisia on viitisen prosenttia koivuallergisista.

Allergiaa useita eri kasveja ja aineita kohtaan kutsutaan ristiallergiaksi.

Oireet

Koivuallergiaan liittyvät kasvisallergian oireet ovat yleensä lieviä, vaikka poikkeuksiakin on. Useimmilla vain huulet ja suu kutiavat, mutta suun ja nielun limakalvo voivat myös turvota. Turvotus on harvoin voimakasta. Vatsakipua ja ripulia on osalla allergisista. Ihokosketus aiheuttaa paikallista kutinaa ja punoitusta, voimakkaimmillaan kosketusnokkosihottumaa. Toistuva ihoaltistus johtaa ekseemaan. Muita oireita ovat allerginen nuha ja atooppisen ekseeman pahentuminen.

Vakaviakin yleisreaktioita esiintyy. Sellaisia reaktioita aiheuttavia ruokia ovat etenkin selleri, kiivi, pippurit ja soija.

Koivun pääasiallinen allergeeni eli allergiaa aiheuttava valkuainen ja sen vastineet hedelmissä ja juureksissa denaturoituvat kuumennettaessa ja muussa ruokien valmistusprosesseissa helposti. Sen takia kuumennettu, soseutettu tai mehuksi tehty tuoreruoka ei yleensä aiheuta edellä mainittuja allergiaoireita. Poikkeuksen muodostavat selleri, mausteet ja soija. Aiemmin on otaksuttu, että tuoreena pakastetut juurekset, hedelmät ja vihannekset olisivat muutaman kuukauden kuluessa menettäneet allergeenisuutensa. Otaksuma ei kuitenkaan pidä paikkansa.

Koivun siitepölyn kanssa ristireagoivat ruoat

Seuraavassa luetellaan tärkeimmät tuoreruoat, mausteet ja muut ruoat, jotka voivat aiheuttaa allergiaoireita koivuallergiselle. Huomattakoon, että luettelossa on myös mansikka, joka aikaisemmasta käsityksestä poiketen voi aiheuttaa myös allergiaoireita.

Pähkinät, omena, päärynä, persikka, kirsikka, luumu, litsi, kiivi, sharon, peruna, tomaatti, paprika, porkkana, selleri, palsternakka, lanttu, fenkoli, kumina, sinappi, kurkuma, kaneli, inkivääri, valko- ja mustapippurit, soija, muut pavut, mansikka

Allergeenisuuden voimakkuudessa on suuriakin eroja hedelmä- ja juureslajikkeiden välillä. Niinpä esimerkiksi kotimaiset omenat eivät aiheuta oireita juuri kenellekään, kun ulkomaiset, kovamaltoiset omenat ovat yleensä kaikkein allergeenisimpia. Vastaavasti uusiperuna ja kesäporkkana sisältävät enemmän allergeeneja kuin samat tuotteet kevättalvella. Kiivilajikkeiden välillä on eroja, mutta yhtään turvallista kiivilajiketta ei markkinoilla ole.

On huomattava, että suuri osa mainituista tuoreruoista reagoi joskus ristiin myös muiden allergeenien kuin koivun siitepölyn kanssa. Sellaisia ovat esimerkiksi pujon siitepöly (ks. «Pujo-selleri-porkkana-mausteallergia»1) ja luonnonkumi (lateksi, ks. «Lateksi-hedelmä-vihannesallergia»2).

Allergian toteaminen

Lieväoireisessa ristiallergiassa riittää diagnoosin tekemiseen osoitus koivuallergiasta ja omat havainnot oireista kasviksia ja hedelmiä syödessä. Ihopistokoetta ja ns. prick-prick-testiä (ks. «Ihopistokokeet (Prick-testit)»3) käytetään yleisesti tuoreruoka- ja mausteallergioiden seulontakokeina. Myös verikokeita tehdään. Alalla on edistytty viime vuosina nopeasti mutta veritestien luotettavuus vaihtelee edelleen ruoasta toiseen paljon enemmän kuin ihokokeiden tulosten luotettavuus. Esimerkiksi ihokoe kaupallisella soija-allergeenilla ei paljasta koivuallergiaan liittyvää soija-allergiaa. Se voidaan osoittaa soijajauheella tai soijamaidolla tehdyllä ihopistokokeella tai erityistapauksessa laboratoriossa tehdyllä immunospot-kokeella. Iho- tai verikokeissa osoitetun tai kliinisin perustein epäillyn allergian merkitys varmistetaan altistuksella. Jos oireet altistuskokeessa ovat lieviä, henkilö voi tuntemustensa mukaan nauttia kyseistä ruokaa.

Kuumennettujen ja muulla tavoin käsiteltyjen ruokien aiheuttamia hitaita reaktioita ei voi tutkia ihopistokokeella tai verikokeella.

Itsehoito

Allergian aiheuttanutta ruokaa vältetään siinä määrin kuin oireet sitä edellyttävät. Vakavia reaktioita aiheuttaneita ruokia vältetään kokonaan. Antihistamiineja voi käyttää oireiden lievitykseen.

Milloin lääkäriin?

Vakavien oireiden aiheuttajien selvitystyö kuuluu lääkärille. Hänen kanssaan sovitaan välttämisruokavalion laajuus ja täydellisyys.

Ehkäisy

Koivun siitepölyallergiaan liittyvää ruoka-allergiaa ei voi ehkäistä enempää välttämällä mahdollisia allergeeneja kuin tietoisesti niitä nauttimallakaan. Siitepölyallergiaan annettu siedätyshoito vähentää yleensä myös ruoka-allergian oireita, mutta ei poista niitä kokonaan.

Muita aiheeseen liittyviä artikkeleita

Lääkärikirja Duodecimin artikkelit:

Käytettyjä lähteitä

Hannuksela M, Mäkinen-Kiljunen S. Ristiin reagoivat ruoka-allergeenit. Duodecim 2007; 123: 1955–62. «/xmedia/duo/duo96689.pdf»1.

Käypä hoito. Ruoka-allergia (lapset). www.kaypahoito.fi

Bohle B, Zwölfer B, Heratizadeh A, Jahn-Schmid B, Antonia YD, Alter M, Keller W, Zuidmeer L, van Ree R, Werfel T, Ebner C. Cooking birch pollen-related food: divergent consequences for IgE- and T cell-mediated reactivity in vitro and in vivo. J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 242–9.

Katelaris CH. Food allergy and oral allergy or pollen-food syndrome. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10246–51.

Bégin P, Des Roches A, Nguyen M, Masse MS, Paradis J, Paradis L. Freezing does not alter antigenic properties of fresh fruits for skin testing in patients with birch tree pollen-induced oral allergy syndrome. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127: 1624–6.