Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Kohonnut keuhkoverenpaine (pulmonaalihypertensio)

Kohonnut keuhkoverenpaine (pulmonaalihypertensio)

Lääkärikirja Duodecim
4.1.2018
sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki

Keuhkoverenpainetaudissa paine keuhkovaltimoiden sisällä nousee haitallisen suureksi.

Keuhkovaltimot kuljettavat sydämen oikeasta kammiosta verta keuhkoihin hapettumaan. Keuhkovaltimoiden paine on terveellä ihmisellä matala, alle 25 millimetriä elohopeaa (mmHg), kun paine muissa valtimoissa on yli 100 mmHg. Keuhkoverenpainetaudissa keuhkovaltimot ahtautuvat. Sydän yrittää korvata heikentyneen verenkierron lisäämällä pumppaustehoa, jolloin paine keuhkovaltimoissa nousee.

Syyt

Itsesyntyisessä (idiopaattisessa) keuhkoverenpainetaudissa pienten valtimohaarojen sisäkalvo paksunee, mikä ahtauttaa suonia ja haittaa verenkiertoa. Häiriö johtuu solujen tuottamien verisuonia supistavien ja laajentavien aineiden epätasapainosta, mutta sen alkusyytä ei tunneta. Tämä kohonneen keuhkoverenpaineen muoto on harvinainen: sitä todetaan vuosittain noin 30 suomalaisella. Useimmat sairastuneista ovat 45–60-vuotiaita, ja 70 % on naisia. Ammattikielellä sairaus on pulmonaalihypertensio; usein siitä käytetään lyhennettä PAH.

Keuhkovaltimot voivat ahtautua joidenkin sairauksien seurauksena. Joskus keuhkoveritulppien eli keuhkoembolioiden (ks. artikkeli «Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia)»1) seurauksena osa keuhkovaltimoista tukkeutuu pysyvästi. Joissakin sidekudostaudeissa (ks. «Yleistyneet sidekudossairaudet»2), etenkin sklerodermassa (ks. «Systeeminen skleroosi (skleroderma, yleistynyt ihonkovettumatauti)»3), osalla potilaita keuhkovaltimopaine suurenee.

Oireet

Keuhkoverenpainetaudin yleisin ja ensimmäinen oire on hengenahdistus. Se tuntuu aluksi liiallisena hengästymisenä ruumiillisen rasituksen yhteydessä. Muita oireita ovat yskä ja väsymys. Taudin edetessä sydänlihas väsyy, jolloin kehittyy turvotuksia sääriin ja nestettä voi kertyä muuallekin, esimerkiksi vatsaonteloon.

Hoito

Keuhkoverenpainetautia epäiltäessä tarvitaan erikoislääkäreiden tutkimuksia. Lisääntyneen veritulppavaaran vuoksi käytetään hyytymistä estävää lääkitystä eli antikoagulaatiohoitoa (ks. «Verenohennuslääkkeet (antikoagulaatiohoito)»4). Oireita voidaan osittain lievittää happihoidolla ja nesteenpoistolääkkeillä.

Keuhkoverenpainetauti on vakava sairaus, joka aikaisemmin johti useimmiten vuoden parin kuluessa kuolemaan. Viime vuosina kehitetyillä uusilla lääkkeillä voidaan itsesyntyisessä keuhkoverenpainetaudissa (PAH) vaikuttaa valtimoita ahtauttavaan häiriöön ja siten vähentää oireita. Lääkevaihtoehtoja on useita. Vaikeimmissa tapauksissa käytetään useaa lääkettä yhtä aikaa. Uusien lääkkeiden vaikutusta potilaiden elinikään ei ole vielä ehditty tutkia, mutta todennäköisesti ne tulevat merkittävästi vaikuttamaan ennusteeseen.

Ehkäisy

Elintavoilla tai muilla keinoilla ei voida vaikuttaa keuhkoverenpainetaudin syntyyn.

Käytettyjä lähteitä

Kahlos K. Kohonnut keuhkoverenpaine ja keuhkoverenpainetauti. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 11.5.2016.

Halme M. Uusia lääkkeitä keuhkoverenpainetaudin hoitoon. Duodecim 2006;122(9):1055–63 «/xmedia/duo/duo95706.pdf»1