Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Hyvä mina2
 
 

Raudanpuuteanemia

Lääkärikirja Duodecim
13.8.2014
veritautien erikoislääkäri Jonna Salonen

Anemian yleisin syy on raudanpuute. Rautaa tarvitaan veren punasoluissa olevan hemoglobiinin valmistamiseen. Aikuisessa naisessa on rautaa noin 1,5 g ja miehessä 3 g. Suurin osa elimistön raudasta kuluu punasolujen valmistukseen, mutta kaikki ihmisen solut tarvitsevat rautaa.

Raudanpuutteeseen viittaa veren punasolujen pieni koko, jolloin veren MCV-arvo on alle normaalin. Punasolut ovat myös tavallista vaaleampia, jolloin veren MCHC-arvo on normaalia pienempi (ks. «Punasoluindeksit»1). Raudanpuute voidaan todeta tutkimalla veriplasmasta ferritiini-arvo (raudan varastoproteiini) tai transferriini-reseptorin pitoisuus (raudan kuljetusvalkuaisen vastaanottajamolekyyli).

Raudanpuuteanemian syyt

Yleisin raudanpuuteanemian syy on raudan menetys verenvuodon vuoksi. Hedelmällisessä iässä olevien naisten raudanpuutteen syynä ovat useimmiten kuukautisvuodot. Muilla sen syynä on melkein aina verenvuoto mahalaukussa, suolistossa tai peräpukamista.

Keliakia (ks. «Keliakia»2) ja muut ravinnon imeytymiseen vaikuttavat tilat voivat johtaa raudanpuutteeseen. Nykyään on harvinaista, että raudanpuute johtuu ravinnon liian vähäisestä raudan määrästä. Ks. myös 100 kysymystä ravinnosta 3 ja Raudanpuuteanemia «Raudanpuute»4

Raudanpuuteanemian oireet

Anemia voi aiheuttaa väsymystä, kalpeutta, korvien huminaa, sydämen sykkeen nousua sekä aiempaa herkempää hengästymistä. Muita raudanpuutteeseen liittyviä oireita voivat olla kielikipu, kipu niellessä tai kynsien haurastuminen. Anemia voi pahentaa sydän- ja keuhkosairauden oireita. Jos anemia johtuu mahan tai suoliston verenvuodosta, saattaa esiintyä tummia tai verisiä ulosteita.

Lievä anemia ja raudanpuute ei aina "tunnu", sillä elimistö pystyy sopeutumaan anemiaan, joka kehittyy hitaasti. Silloin tällöin raudanpuute todetaan sattumalta verikokeiden yhteydessä.

Tutkimukset

Raudanpuute todetaan verikokeilla. Raudanpuutteen syy pitää aina selvittää. Nuorilla naisilla syynä voivat olla runsaat kuukautiset. Muille aikuisille suositellaan mahalaukun ja tarvittaessa suoliston tähystystä verenvuotokohdan etsimiseksi.

Raudanpuuteanemian hoito

Hemoglobiinin nostamiseksi ja elimistön rautavarastojen täydentämiseksi aloitetaan rautalääkitys. Apteekeissa on saatavana useita eri valmisteita. Haittavaikutusten ehkäisemiseksi rautahoito kannattaa aluksi aloittaa yhdellä tabletilla päivässä. Annos kaksinkertaistetaan muutaman päivän kuluttua. Yleisimmät haittavaikutukset ovat pahoinvointi, ripuli tai ummetus ja vatsakipu. Anemia korjaantuu tavallisesti muutamassa kuukaudessa. Rautahoitoa pitää jatkaa tämän jälkeen vielä 3–6 kuukauden ajan, jotta elimistön rautavarastot täyttyvät. Rautatablettien aiheuttaessa hankalia haittavaikutuksia voidaan harkita raudan antamista tiputuksena suoneen.

Hitaasti kehittynyt huomattavakin anemia (hemoglobiiniarvo 80–90 g/l) hoidetaan yleensä pelkällä raudalla. Verensiirtoa tarvitaan vain, jos anemia aiheuttaa potilaalle voimakkaita oireita.

Raudanpuuteanemian ehkäisy

Raudanpuutteen syntymistä voidaan ehkäistä huolehtimalla riittävästä raudan saannista sekä vähentämällä sen menetystä.

Ravinnon paras raudan lähde on liha. C-vitamiini edistää raudan imeytymistä ravinnosta. Imeytymistä vähentävät kahvi ja tee, kalsium (maitotuotteet) sekä soijavalkuainen.

Lisää tietoa raudan tarpeesta ja raudanpuutteen ehkäisystä on Terveyskirjastossa (ks. «Raudanpuute»4). Ravinnon mukana saatavan raudan saantisuosituksia sekä ravintoaineiden sisältämiä rautapitoisuuksia voi tutkia Fineli-tietokannasta (ks. «http://www.fineli.fi/component.php?compid=2160&lang=fi»1).

Runsaita kuukautisia voidaan hillitä E-pillereillä, hormonikierukalla tai vuotopäivinä käytettävällä traneksaamihappolääkityksellä (Caprilon, Cyklokapron) (ks. «Runsaat kuukautiset»5). Hedelmällisessä iässä olevat naiset saattavat tarvita jaksoittaista rautahoitoa.

Raskauden aikana tulee huolehtia raudan riittävästä saannista. Myös kovaa kestävyysliikuntaa harrastavat naiset sekä kasvuiässä olevat ja runsasta liikuntaa harrastavat nuoret miehet saattavat tarvita ajoittaista rautalääkitystä.

Tulehduskipulääkkeiden runsas nauttiminen voi aiheuttaa maha-suolikanavan verenvuotoa. Näiden lääkkeiden säännöllistä käyttöä on syytä välttää.

Käytettyjä lähteitä

Punnonen, Remes, Siimes. Rauta-aineenvaihdunta ja raudanpuuteanemia. Kirjassa: Ruutu T, Rajamäki A, Lassila R, Porkka K (toim.) Veritaudit. Kustannus Oy Duodecim 2007, s. 159–74.

Nousiainen T. Raudanpuuteanemia. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [online]. Päivitetty 22.5.2013. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim.

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi