Papa-luokka (Papanicolaun luokka)

Aiemmin papa-vastauksessa käytettiin numeroluokitusta, jolloin solulöydöstä kuvattiin luokilla I-V. Luokka I on normaali ja luokka V pahanlaatuinen (syöpä) löydös. Tästä luokituksesta on luovuttu, ja nykyään käytetään ns. Bethesda-järjestelmää. Jotkut laboratoriot antavat rinnakkaiset vastaukset, eli luokka on merkitty vastauskaavakkeeseen. Jos solumuutoksia todetaan, vastauksessa on usein ehdotus jatkotoimenpiteistä tai seurantavälistä.

Epiteelisoluatypia

Atypialla tarkoitetaan kohdunkaulan pintasolukon (epiteelin) poikkeavuutta, joka saattaa liittyä kohdunkaulan esiastemuutokseen tai jopa syöpään. Atypian voimakkuus ratkaisee, suositellaanko jatkossa vain papaseurantaa vai tarvitaanko lisätutkimuksia (ks. «Kolposkopia»2). Epiteelisoluatypia jaetaan kahteen päätyyppiin, levy- ja lieriöepiteeliperäinen. Levyepiteelisolukkoa on kohdun napukan limakalvopinnalla ja lieriöepiteeliä kohdunkaulan rauhasissa.

Metaplasia

Kypsymismuutos, epäkypsä metaplasia on hyvänlaatuinen löydös, joka liittyy kohdunkaulan solukon uusiutumiseen, ja muutos menee yleensä ohi itsestään. Koska uusiutuva solukko on tavallista alttiimpi esimerkiksi papilloomavirustulehdukselle (ks. «Papilloomavirus naisella»3), solukon normaali kypsyminen varmistetaan papa-kontrollilla vuoden kuluttua.

Reaktiiviset muutokset

Reaktiivisia muutoksia ovat regeneraatio eli kudosten korjautuminen, sädevaurio, tulehdus ja kierukan aiheuttama muutos.

Tulehdukset

Monet tulehdukset näkyvät papa-kokeessa (ks. «Valkovuoto»4). Papa-lausunnon kuvailevassa osassa ilmoitetaan, mikäli näytteessä on poikkeavia bakteereita ja muita mikrobeja. Tällaisia muutoksiavat mm. bakteerivaginoosi (clue-solut) «Emättimen bakteeritasapainon häiriö (bakteerivaginoosi)»5, sekafloora, sieni ja Actinomyces, Trichomonas ja herpes. Oireettomalla potilaalla nämä eivät välttämättä edellytä lääkehoitoa.

Atrofia

Estrogeeni-hormonin puutos limakalvoilla aiheuttaa limakalvon ohenemisen eli atrofian (ks. «Vaihdevuodet»6), jossa limakalvon ylimmän kerroksen soluja ei ole yhtään nähtävissä. Löydökseen voi liittyä tulehdusmuutoksia.

Sytolyysi

Emättimen normaali maitohappobakteerikanta hajottaa emättimen pintasolukkoa. Tällöin muodostuu hapanta valkovuotoa, joka voi aiheuttaa lievää kutinaa ja kirvelyä. Kyseessä on normaalitilanne eikä tulehdus.

Lisätietoa: Käypä hoito suosituksen "Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset "potilasversio" ks. «Kohdunkaulan solu- ja kudosmuutokset»7.