Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Borrelioosi
 
 

Nivustyrä

Lääkärikirja Duodecim
14.10.2013
yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma

Nivustyrät ovat tavallisimpia tyriä. Tyrä tarkoittaa vatsaontelon sisällön pullistumista vatsan seinämän läpi.

Nivustyriä voi muodostua kaikenikäisille, mutta iän karttuessa niitä ilmaantuu herkemmin. Vuoden aikana tyrä ilmaantuu yhdelle tuhannesta nuoresta, ja 20:lle tuhannesta yli 75-vuotiaasta. Nivustyrä on pääasiassa miesten tauti, potilaista 95 % on miehiä. Miesten riski saada nivustyrä elinikänsä aikana on noin 27 %, naisten vain 3 %.

Nivustyrän syyt

Nivusseudussa tyriä on eniten siksi, että siellä vatsanpeitteessä on tavallista heikompia kohtia. Myös vatsaontelon sisällön paine kohdistuu tavallista suurempana alaosiin. Tyrä voi syntyä, kun nivuskanavan takaseinän kalvo heikkenee ja antaa periksi (ks. kuva «Nivustyrän kuva»1). Toinen heikko kohta on kiveksen laskeutumistie, jota pitkin kives laskeutuu pian syntymän jälkeen kivespussiin. Siksi nivustyrä voi pullistua kivespussiin. Kolmas nivusseeudun heikko kohta on nivussiteen (nivusligamentin) alapuolella reisikanavassa. Tähän kehittyvää pullistumaa kutsutaan reisityräksi. Rakenteelliset erot näissä kohdin ratkaisevat sen, syntyykö tyrä vai ei.

Nivustyrän oireet

Nivustyrä ilmenee pehmeänä pattina toisessa nivusessa. Tyrä voi joskus olla myös molemmin puoleinen. Yleensä patti häviää maatessa, kun vatsan paine pienenee, tai käsin painaessa. Tyrä ei välttämättä aiheuta kipua, mutta usein siihen liittyy vähäistä vaivaa, joka enimmäkseen tuntuu liikkuessa. Kova kipu on harvinaista.

Nivustyrään liittyy harvinainen mutta vaarallinen ilmiö, tyrän kureutuminen. Tyrän sisällä oleva suolenmutka kuristuu vatsan seinämän aukkoon (tyräporttiin) niin, ettei se pääse palautumaan vatsaonteloon. Tällöin alueella tuntuu voimistuvaa kovaa kipua, eikä tyrää saa käsin painetuksi sisään. Uudenlainen kova kipu tyrän alueella on syy hakeutua hoitoon vuorokaudenajasta riippumatta.

Nivustyrän itsehoito

Nivustyrään ei voi merkittävästi vaikuttaa itsehoidolla. On olemassa tyrävöitä, joilla yritetään pitää tyrä vatsaontelossa, mutta ne ovat hankalia eivätkä kovin tehokkaita. Tyrä ei estä liikunnan harrastamista tai työntekoa. On suositeltavaa välttää sellaisia urheilulajeja, joissa tyrä toistuvasti kipeytyy.

Nivustyrän hoito

Nivustyrä voidaan tunnistaa lääkärin vastaanotolla. Sen toteamiseksi ei tarvita laboratoriokokeita tai kuvauksia. Lisätutkimuksia tarvitaan vain epäselvissä nivusalueen kiputiloissa.

Lasten ja nuorten aikuisten nivustyrät pyritään leikkaamaan, vaikka ne olisivat kivuttomia. Samoin reisityrä on leikkausaihe kureutumisvaaran vuoksi. Aikuisiällä vähäoireisen tyrän seuraaminen ilman leikkausta on turvallista, koska tyrä ei vaikuta merkittävästi elämän kulkuun ja laatuun. Jos tyrästä on jatkuvaa tai toistuvaa vaivaa (kipu tai hankalan suuri koko), leikkaus on aiheellinen. Leikkauksessa tyrän sisältö työnnetään vatsaonteloon ja tyräportti suljetaan ompelemalla tai sulamattomalla verkolla. Leikkaus tehdään yleensä selkäpuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa päiväkirurgisesti.

Nivustyrän ehkäisy

Nivustyrien syntyyn ei voida vaikuttaa elintavoilla tai muilla keinoin.

Lisää tietoa nivustyrästä

Lasten nivustyrä, ks. «Tyrät lapsella»1

Käytettyjä lähteitä

Tuuliranta M. Aikuisten tyrät. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [online]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim päivitys 10.9.2013.

Jenkins J T, O´Dwyer P J. Inguinal hernias. BMJ 2008; 336: 269–272.

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi