Terveyskirjasto

Hae Terveyskirjastosta

Voit laajentaa hakua katkaisemalla sanan *-merkillä (esim. uni*).
Lue lisää
 »
 

Terveyskirjasto - Luotettavaa tietoa terveydestä

Ebola
 
 

Lonkan limapussitulehdus

Lääkärikirja Duodecim
5.6.2012
fysiatrian erikoislääkäri Timo Pohjolainen

Lonka limapussit sijaitsevat ison sarvennoisen (trokanter) alueella, joka reisiluun yläpäässä oleva luu-uloke. Limapussin tehtävä on "voidella" luisen ulokkeen ja pehmytkudosten välistä tilaa.

Lonkan sarvennoisen limapussit

Lonkan ison sarvennoisen alueella on kaksi merkittävää limapussia. Keskimmäisen pakaralihaksen limapussi on lihaksen jänteen ja luisen sarvennoisen välissä (ks. kuva «Lonkan sarvenoisen limapussi»1). Toinen, ison pakaralihaksen limapussi on useimmiten monilokeroinen. Se erottaa ison pakaralihaksen syvän osan isosta sarvennoisesta.

Lonkan limapussitulehdus on naisilla yleisempi (15 %) kuin miehillä (6 %). Tulehdusta esiintyy varsinkin myöhemmässä keski-iässä eli 40–60-vuotiailla.

Sarvennoisen limapussitulehduksen syyt

Limapussitulehduksen syitä ei tunneta hyvin. Niiden kehittymisessä avaintekijöitä ovat ylirasitus, jänteen pakaralihasten luisen kiinnityskohdan toistuvat mikrovammat ja repeämät, hankaus, jänteen häiriintynyt verenkierto ja alentunut aineenvaihdunta, joita seuraa tulehdusreaktio. Naisilla leveän lantion on arveltu altistavan limapussitulehdukselle, mutta tutkimuksissa siitä ei ole näyttöä Seurannaismuutoksina nähdään usein sarvennoisen alueen muutoksia kuten luun epätasaisuutta, terävöitymistä ja onteloitumista, jotka näkyvät röntgenkuvissa.

Limapussitulehduksen oireet

Sarvennoisen limapussitulehduskipu paikallistuu lonkan ulkoreunalle reisiluun ison sarvennoisen alueelle. Kipu tuntuu usein myös alempana reiden ulkosivulla ja pakaran ulkoreunassa.(ks. kuva «Kipukohta lonkan limapussintulehduksessa»2).

Oire ilmenee rasituksessa ja yöllä kylkimakuulla.Tuolista ylösnousu, ylämäkeen kävely ja juoksu, portaiden ylösnousu ja kyykystä nousu aiheuttavat kipua. Limapussin tulehdus voi joskus matkia alaselkäkipua ja "iskiasta" tai muuta lonkkasairautta kuten nivelrikkoa.

Limapussitulehduksen toteaminen

Diagnoosi perustuu potilaan kertomaan tyypilliseen kipuun ja tutkimiseen vastaanotolla. Kävelyssä varsinkin ensiaskelilla voi olla ontumista. Potilaan ollessa selin makuulla lonkkanivelen liikkuvuus on normaali, mutta reiden ääriloitonnus tai toisaalta myös passiivinen reiden äärilähennys aiheuttavat yleensä kivun ja kireyden tunteen sarvennoisen alueelle. Reiden aktiivisen loitonnuksen vastustus voi aiheuttaa kipua. Yhdellä jalalla seisominen 30 sekunnin ajan ja reiden vastustettu ulkokierto yleensä tuovat kivun esille. Reisiluun ison sarvennoisen alue on painoarka.

Sarvennoisen limapussitulehduksen diagnoosi on yleensä helppo eikä lisätutkimuksia juuri koskaan tarvita. Limapussin selvä turvotus ja nesteily voivat näkyä ultraäänitutkimuksessa. Tarkin tutkimus on lonkan magneettitutkimus, jota voidaan käyttää epäselvissä tilanteissa.

Limapussitulehduksen itsehoito

Ensisijainen hoito on tauko liikunnasta ja muutos rasituksessa, joka on ongelman aiheuttanut. Lievissä tapauksissa tämä, paikallinen kylmähoito ja tulehduskipulääke 10–14 vrk:n kuurina suun kautta tai geelinä kipualueen iholla on riittävä. Kylmähoitoa käytetään 10–20 minuuttia kerrallaan ja 3–5 kertaa vuorokaudessa. Kylmäpakkauksia voi ostaa apteekista mutta yhtä hyvin ja halvalla voi käyttää jääpussia tai pakasteen vihannespussia. Kylmäpakkausta ei laiteta suoraan iholle vaan ohuen housun tai pyyhkeen päälle. Lonkan pehmytkudosten venyttely ja lonkan pehmytkudosten joustavuutta ja venyvyyttä lisäävä potilaan toteuttama harjoittelu on tarpeellista. Useimmiten tähän opettamiseen tarvitaan lääkärin ohjaus tai 1–2 kertaa fysioterapeutin ohjauskäyntiä.

Limapussitulehduksen hoito

Kovin kivuliaassa limapussitulehduksessa edellä mainitut hoitotoimet eivät yleensä ole riittäviä. Tällöin tehokkain hoito on paikallinen ruiske, jossa 1 ml kortisoni-lääkettä ja 2–3 ml lyhytvaikutteista puudutetta ruiskutetaan limapussiin. Lääke on ruiskutettava tarpeeksi syvälle. Jos yksi ruiske ei riitä, ruiske kannattaa uusia 3–4 viikon kuluttua. Yleensä kolmea ruisketta enempää ei tarvita tai pidäkään käyttää. Hoidettu alue voi ruiskeen jälkeen ohimenevästi kipeytyä. Muut haitat ruiskeesta ovat harvinaisia.

Kotikuntasi terveyspalvelut

Valitse kotikuntasi