Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Lapsen toistuvat sylkirauhastulehdukset

Lapsen toistuvat sylkirauhastulehdukset

Lääkärikirja Duodecim
15.8.2018
korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri Karin Blomgren

Parilliset korvasylkirauhaset sijaitsevat poskella korvan edessä ja leukakulman yllä (kuva «Sylkirauhaset»1). Ennen MPR-rokotuksia lähes kaikki lapset sairastivat sikotaudin eli sikotautiviruksen aiheuttaman korvasylkirauhastulehduksen (ks. «Sikotauti (parotiitti)»1). Rokotusten ansiosta sikotauti on Suomessa nykyisin erittäin harvinainen. Sikotauti ei koskaan uusi, mutta jostain syystä lasten muut sylkirauhastulehdukset uusivat lähes joka toisella potilaalla. Sylkirauhastulehdusten aiheuttajaa ei yleensä pystytä selvittämään, mutta ilmeisesti ainakin useat virukset voivat aiheuttaa tulehduksia.

Oireet ja löydökset

Lapsi voi sairastua sylkirauhastulehdukseen minkä ikäisenä tahansa. Tauti on yleensä toispuolinen. Kun sylkirauhanen tulehtuu, poski turpoaa ja kipeytyy. Leuan liikuttelu eli suun avaaminen ja syöminen lisäävät kipua. Alle puolella potilaista on kuumetta. Vaikka sylkirauhanen voi olla voimakkaastikin turvoksissa ja painellen arka, lapsen yleistila on yleensä hyvä.

Diagnoosi

Jos lapsen poski turpoaa toistuvasti, diagnoosi on hyvä varmistaa kertaalleen sylkirauhasten ultraäänitutkimuksella. Jos diagnoosi on kertaalleen varmistettu ultraäänitutkimuksella, sitä ei taudin uusiessa tarvitse tehdä uudelleen. Tulehduksessa sylkirauhanen on aina turvonnut. Ultraäänitutkimus on kivuton, tehdään ihon läpi eikä siihen liity röntgensäteilyä. Jos sylkirauhanen ei ole turvoksissa, kyseessä ei ole sylkirauhastulehdus. Tällöin poskikivun syy voi olla esimerkiksi alaleuan luutulehdus. Sylkirauhastulehduksessa tulehdusarvo CRP on yleensä jonkin verran suurentunut. Koholla oleva verestä mitattava amylaasi eli haima-arvo varmistaa diagnoosin.

Hoito

Lapsen toistuvat sylkirauhastulehdukset paranevat yleensä itsestään. Tulehduskipulääkkeet helpottavat kipua ja myös turvotusta, joten niitä on hyvä käyttää säännöllisesti, kunnes turvotus ja kipu ovat helpottaneet. Antibioottilääkitystä tarvitaan niissä tapauksissa, joissa suuhun valuu märkäistä eritettä ja lapsen yleistila on heikentynyt. Jos lapsen vointi sallii, sylkirauhasen tyhjenemistä voi auttaa lypsämällä eli painamalla poskea napakoilla toistuvilla liikkeillä korvan edestä suupieltä kohti. Jos diagnoosi on varmistettu kertaalleen joko ultraäänitutkimuksella tai amylaasi-arvon nousulla, ei hyväkuntoista lasta tarvitse viedä uuden tulehdusjakson aikana lääkäriin.

Ennuste

Lapsen toistuvien sylkirauhastulehdusten ennuste on erinomainen. Jostain syystä tulehdukset loppuvat yleensä kokonaan murrosiässä. Lapsuuden toistuvat sylkirauhastulehdukset eivät altista aikuisiän sylkirauhassairauksille.

Käytettyjä lähteitä

Saarinen R. Juvenile parotitis. Väitöskirja. Helsingin yliopisto 2012. «http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-10-8236-8»1