Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Kaulapatti aikuisella

Kaulapatti aikuisella

Lääkärikirja Duodecim
2.2.2018
sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki

Kyhmy kaulalla (kaulapatti, kaulakyhmy), voi liittyä moniin eri sairauksiiin. Tässä artikkelissa kerrotaan niiden syistä aikuisilla ja milloin on syytä mennä hoitoon. Lasten kaulakyhmyistä on erillinen artikkeli, ks. «Kaulapatti (kaulakyhmy) lapsella»1.

Tulehduksen aiheuttama imusolmukkeen suurentuma

Kaulan lähistössä oleva tulehdus (infektio) johtaa usein imusolmukkeiden suurentumiseen. Tavallisimpia aiheuttajia on nielurisatulehdus (ks. «Nielurisatulehdus ("angiina")»2), jonka yhteydessä molemmilla sivuilla alaleuan luun alla sijaitsevat imusolmukkeet suurentuvat tavallisesti molemmilla puolilla. Tulehtuneet imusolmukkeet aristavat kosketellessa. Nielutulehdukseen liittyviä tulehtuneita imusolmukkeita on enemmän nuorilla, vanhemmiten ne ovat harvinaisempia.

Myös muissa suun alueen infektioissa, esim. rajussa hammastulehduksessa, lähistöllä olevat kaulan imusolmukkeet voivat suurentua. Tällöin suurentunut ja aristava imusolmuke voi olla vain toisella puolella kaulaa.

Joissakin yleisinfektioissa imusolmukkeet suurenevat myös kaulalla. Näitä ovat esimerkiksi jänisrutto (ks. «Jänisrutto eli tularemia»3) ja toksoplasmoosi (ks. «Toksoplasmoosi»4). Tällöin suurentuneita imusolmukkeita on usein muuallakin, esimerkiksi nivustaipeissa. Aikaisemmin tuberkuloosi oli aika yleinen kaularauhasen suureneman syy, mutta nykyään se on hyvin harvinainen.

Kaulakysta

Kysta on elimistöön muodostunut nesterakkula, jollaisia esiintyy silloin tällöin kaulan alueella. Yleensä ne syntyvät vähäiseen sikiökauden aikaisen kidustaskun kehityshäiriöön. Kystat kehittyvät hitaasti ja ovat tavallisesti harmittomia, ne harvoin vaivaavat mitenkään. Joskus kysta on niin iso, että se painaa ympäröiviä kudoksia tai häiritsee ulkonäköä. Kystat on helppo todeta kaikututkimuksella tai muulla kuvantamismenetelmällä. Suuret kystat poistetaan leikkauksessa.

Kasvaimen aiheuttama kaulapatti

Kaulan alueelle voi ilmaantua erilaisia kasvaimia. Ne voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpää), joista esimerkkejä ovat nestetäyteiset rakkulat eli kystat ja sylkirauhasten hyvänlaatuiset patit.

Kaulan alueelle ilmaantuva patti voi olla myös syöpää. Patti voi olla merkki imusolmukkeiden syövästä (ks. «Imusolmukesyöpä (lymfooma)»5) tai lähistöllä olevan, tavallisimmin suun alueen, syövän etäpesäke (ks. «Suusyöpä (kielisyöpä, huulisyöpä ja suuontelon syöpä)»6). Syövän mahdollisuus kasvaa iän mukana. Siksi yli 40-vuotiailla ilmaantunutta kaulan alueen kyhmyä epäillään herkemmin syöväksi kuin nuoremmilla.

Kilpirauhasen kyhmyjä

Kilpirauhanen sijaitsee henkitorven molemmin puolin kaulan alaosassa rintalastan yläpuolella. Kilpirauhasessa voi esiintyä monenlaisia kyhmyjä. Yleensä ne ovat yksittäisiä kivuttomia patteja, joista noin joka kymmenes on syöpää. Joskus koko kilpirauhanen on suurentunut ja kyhmyinen (kyhmystruuma). Kilpirauhasen kasvaimista on erillinen artikkeli, ks. «Kilpirauhasen kasvaimet (kyhmy kilpirauhasessa)»7.

Milloin hoitoon

Jos kaulan patti liittyy nielun tulehdukseen, sitä ei tarvitse tutkia. Yleissääntönä on, että jos kaulalla havaitsee kyhmyn, joka ei liity nielutulehdukseen, kannattaa herkästi mennä läkäriin. Välittömästi on syytä mennä hoitoon, jos on seuraavia yleisoireita: selittämätön kuume, huomattavaa väsymys, ruokahaluttomuus tai laihtuminen.

Jos kaulan alueen kyhmy ei selvästi liity nielu- tai muuhun tulehdukseen, sen selvittelyssä tarvitaan lääkärin vastaanotolla tekemän tutkimuksen lisäksi yleensä kaulan alueen kaikututkimus ja ohuella neulalla patista otettu näyte. Tarvittaessa erikoislääkäri (yleensä korva-, nenä ja kurkkutautien erikoislääkäri) ottaa näytepalan kyhmystä.

Käytettyjä lähteitä

Atula T. Kyhmy kaulalla. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [online, vaatii käyttäjätunnuksen]. Päivitetty 16.8.2016. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim.