Etusivu » Emättimen bakteeritasapainon häiriö (bakteerivaginoosi)

Emättimen bakteeritasapainon häiriö (bakteerivaginoosi)

Lääkärikirja Duodecim
29.10.2016
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Bakteerivaginoosi (BV) on yhtä yleinen emättimen tulehdus kuin hiivatulehdus. Bakteerivaginoosilla tarkoitetaan emättimen bakteerikannan häiriötä, jossa limakalvoa puolustavat laktobasillit (maitohappobasillit) korvaantuvat haitallisilla, hapettomassa ympäristössä viihtyvillä ns. anaerobisilla bakteereilla. Samalla emättimen bakteerimäärä lisääntyy 1 000–10 000-kertaiseksi. Valkovuodon pH nousee normaalista 3.8–4.0:stä yli 4.5:een.

Tämä bakteerien aiheuttama emätintulehdus ei ole sukupuolitauti, mutta sairastumisen riski lisääntyy useiden seksuaalikontaktien myötä. Kuparikierukan käyttäjillä tätä emätintulehdusta esiintyy keskimääräistä enemmän. Kyseessä ei siis ole vieraan bakteerin aiheuttama tulehdus, joten se voi myös parantua itsestään tai itsehoidolla.

Bakteerivaginoosin oireet

Tavallisin oire on pahanhajuinen runsas valkovuoto, joka on tasaista, jopa maitomaista tai harmahtavaa. Haju on tyypillisesti tympeä, kalamainen, ja se voi pahentua esimerkiksi yhdynnän jälkeen. Oireisiin voi liittyä lievä kutina. Bakteerivaginoosi voi löytyä oireettomalta naiselta sattumalta papakokeessa, jolloin sitä ei tarvitse hoitaa. Yleensä oireellinen tulehdus hoidetaan reseptilääkkeillä. Lievä tulehdus voi hoitua itselääkinnällä.

Bakteerivaginoosin itsehoito

Lievien oireiden hoitoon ja oireiden uusiutumisen ehkäisemiseksi

  • Noudata hyvää henkilökohtaista hygieniaa. Vältä kuitenkin liian tiheitä pesuja, saippuan käyttämistä ja suihkuttamista suoraan emättimeen. Jos käytät pesuaineita, niiden pH:n tulee olla alle 7.
  • Lievien oireiden yhteydessä paikallishoidossa kannattaa käyttää maitohappobakteerivalmisteita tukemaan emättimen maitohappobakteerikasvustoa.
  • Apteekissa on saatavilla useita valmisteita, jotka sisältävät maitohappobakteereita emättimeen annosteltavina kapseleina, joiden vaikutuksesta emättimen bakteerikanta ja pH-arvo normalisoituvat ja limakalvon vastustuskyky paranee. Hoitoja käytetään tyypillisesti noin viikon ajan.
  • Saatavana on myös C-vitamiinia (askorbiinihappoa) sisältäviä emätinkapseleita. Ne ylläpitävät emättimen luontaista happamuutta ja normalisoivat emättimen pH-arvoja. Silloin emättimen bakteeritulehdusta aiheuttavien haitallisten anaerobisten bakteerien kasvu estyy.
  • Näistä valmisteista voi olla hyötyä naisille, joilla on toistuvia emätintulehduksia.

Bakteerivaginoosin lääkehoito

Lääkehoidon onnistumiseksi kannattaa noudattaa seuraavia ohjeita.

  • Bakteerivaginoosi hoidetaan joko suun kautta annosteltavalla lääkkeellä tai paikallisesti voiteella tai emätinpuikolla.
  • Suun kautta hoitona käytetään metronidatsolia 5–7 vuorokauden kuurina. Paikallishoitona voidaan käyttää joko metronidatsolipuikkoja tai klindamysiinivoidetta. Hoito kestää viikon.
  • On tärkeää käyttää kuuri loppuun asti, vaikka oireet häviäisivätkin aiemmin.
  • Hoidon yhteydessä ei saa nauttia alkoholia, koska alkoholin ja hoitona käytetyn lääkkeen yhteisvaikutus saattaa aiheuttaa pahoinvointia. Kyseessä on antabus-tyyppinen reaktio.
  • Seksipartnerin hoito ei ole tämän tulehduksen yhteydessä tarpeellista.
  • Bakteerivaginoosi voi raskauden aikana lisätä ennenaikaisen synnytyksen riskiä, joten se hoidetaan oireettomaltakin. Raskaudenaikaisen tulehduksen hoito annetaan paikallishoitona emättimeen.
  • Bakteerivaginoosi paranee yleensä hyvin. Jälkitarkastusta ei tarvita, ellei siihen ole muita syitä.

Milloin hoitoon

Lääkärin vastaanotolle on syytä hakeutua, jos

  • sinulla on oireita ensimmäistä kertaa
  • oireet jatkuvat pidempään, esimerkiksi toistuen lievinä aina kuukautisvuotojen jälkeen
  • olet raskaana
  • esiintyy ylimääräistä veristä vuotoa
  • sinulla on alavatsakipuja ja/tai kuumetta
  • on syytä epäillä, että oireet aiheutuvat sukupuolitaudista
  • myös kumppanilla on oireita
  • sinulla on virtsaamisvaikeuksia.