Etusivu » Raskaus, imetys ja rokotukset

Raskaus, imetys ja rokotukset

Lääkärikirja Duodecim
12.10.2017
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Raskaana olevan rokottaminen on perusteltua silloin, kun sairaudelle altistumisen riski on suuri, mahdollinen infektoituminen on äidille tai sikiölle erittäin haitallista ja rokotteesta ei todennäköisesti aiheudu haittaa. Eläviä, heikennettyjä rokotteita suositellaan välttämään. Eläviä rokotteita ei suositella annettavaksi raskauden aikana. MPR- ja vesirokkorokotteiden antamista raskauden aikana ei ainakaan toistaiseksi pidetä hyväksyttävänä.

Rokotuksia voidaan siis suositella annettavaksi tilanteissa, joissa raskaus altistaa taudille (esimerkki: influenssa), raskaana olevan rokottamisella voidaan suojella vastasyntynyttä (esimerkki: influenssa, tetanus) tai epidemiatilanne niin vaatii (esimerkki: polio, keltakuume).

Rutiinirokotuksia tai -tehosteita ei suositella annettavaksi raskauden aikana. Raskaana oleva rokotetaan tavallisimmin jo tapahtuneen altistuksen yhteydessä, matkustettaessa suuren riskin alueille tai jos odottavalla äidillä on perussairaus, jonka vuoksi hän kuuluu lääketieteelliseen riskiryhmään. Raskauden aikana rokote annetaan, jos henkilöllä on todellinen vaara saada tartunta. Rokotuksesta saatavaa hyötyä määrittävät sairastumisriskin lisäksi taudin vaarallisuus sekä raskaana olevalle että sikiölle ja lisäksi rokotteen teho.

Odottavalle äidille vahingossa annettu rokotus ei ole aihe raskauden keskeytykseen.

Imetys ei ole este sen enempää äidin kuin rintamaitoa nauttivan lapsenkaan rokottamiselle.

Influenssarokote

Kausi-influenssarokotteiden käytöstä saadut kokemukset raskaana olevilla naisilla eivät viittaa epämuodostumiin tai sikiöhaittoihin. Influenssarokotus on perusteltua raskaana oleville naisille, koska oireet ovat raskauden aikana keskimääräistä vaikeammat ja lisätautien vaara tavallista suurempi. Raskaus aiheuttaa immuunipuolustuksessa muutoksia, jotka lisäävät riskiä sairastua vakavaan influenssaan. Jos äidillä on lisäksi jokin perustauti, hänen riskinsä sairastua vakavaan influenssaan viisinkertaistuu. Ennenaikaisen synnytyksen riski on influenssaan sairastuneilla korkeampi. Rokotteesta on hyötyä myös vauvalle. Ainakin raskauden viimeisellä komanneksella annettu rokote suojaa lasta merkittävästi kuuden kuukauden ikään asti.

Inaktivoituja mikrobeja sisältäviä rokotteita

A-hepatiittirokotetta suositellaan usein ns. endeemiselle alueelle matkustaville (alueet, joilla hepatiittia on jatkuvasti; Afrikka, Keski- ja Etelä-Amerikka, Lähi-itä ja Aasia) ja epidemiatilanteessa. A-hepatiittirokotteen vaikutuksia sikiöön ei ole tutkittu, mutta erityisiä riskejä ei ole odotettavissa. Myös poliorokote voidaan antaa. Lisäksi on hyvä muistaa, että raskauden aikainen polioinfektio voi olla tavallista vaikeampi.

Eläviä, heikennettyjä mikrobeja sisältäviä rokotteita

Vesirokkorokotetta ei suositella raskaana oleville. Rokottamista seuraavan kolmen kuukauden ajan tulee käyttää luotettavaa ehkäisyä. MPR-rokotetta (tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko) ei saa ottaa raskauden aikana. Keltakuumerokotetta ei suositella raskauden aikana, vaikka toistaiseksi ei ole todettu, että rokote olisi vaarallinen missään raskauden vaiheessa.

On kuitenkin hyvä tietää, että elävistäkään rokotteista ei seurantatutkimusten tai kokemuksen mukaan ole haittaa (ainakin suun kautta otettu polio-, MPR-, ja keltakuumerokote).

Toistaiseksi B-hepatiittirokotetta suositellaan raskauden aikana ainoastaan riskiryhmille, mutta rokote näyttää olevan turvallinen myös raskaana oleville. Hepatiitti B -rokotteen turvallisuutta on selvitetty useassa pienessä tutkimuksessa, eikä niissä ole havaittu viitteitä lisääntyneistä raskauskomplikaatioista. Selvässä altistustilanteessa hepatiitti B -rokote tulee antaa myös raskauden aikana.

Mikrobin osia sisältäviä rokotteita

Tetanus-difteria- eli jäykkäkouristus-kurkkumätärokotus voidaan antaa myös raskauden aikana, kun edellisen tehosteen saamisesta on aikaa yli viisi vuotta ja nainen saa suuren, likaisen haavan tai eläimen pureman. Raskauden aikana annetusta rokotteesta ei ole todettu olevan haittaa äidille tai sikiölle.

Normaali synnytys:

Käytetyt lähteet

Eloranta M-L, Heinonen S. Rokotukset raskauden aikana. Suomen Lääkärilehti 2003; 58(30–32): 3081–85.

Kilpi T, Leino T, Nohynek H. Voiko tai pitääkö raskaana olevaa rokottaa? Suomen Lääkärilehti 2012; 67(50–52): 3755–3761.