Etusivu » Lewyn kappale -tauti

Lewyn kappale -tauti

Lääkärikirja Duodecim
22.5.2015
neurologian erikoislääkäri Sari Atula

Lewyn kappale -tauti on toiseksi yleisin rappeuttava aivosairaus Alzheimerin taudin (ks. «Alzheimerin tauti»1) jälkeen. Taudin esiintyvyydeksi Suomessa on arvioitu 5 % yli 75-vuotiaista ja noin 20 % kaikista muistisairaista. Tauti alkaa useimmiten yli 65-vuotiaana ja on hieman yleisempi miehillä kuin naisilla. Se on saanut nimensä mikroskoopilla havaittavien solunsisäisten Lewyn kappaleiden mukaan, joita esiintyy myös Parkinsonin taudissa. Lisäksi puolella potilaista on aivoissa samanaikaisia Alzheimerin taudin muutoksia, joten näissä taudeissa on paljon yhteneviä piirteitä. Taudin varsinaista syytä ei tiedetä.

Oireet ja taudinkulku

Lewyn kappale -tauti alkaa hitaasti. Ensioireena voivat olla älyllisen toimintakyvyn heikentyminen sekä tarkkaavuuden ja vireystilan vaihtelut. Taudille tyypillisenä piirteenä ovat toistuvat näköharhat, jotka voivat olla hyvinkin yksityiskohtaisia. Tämän lisäksi taudinkuvaan kuuluu Parkinsonin taudin piirteitä (ks. «Parkinsonin tauti»2), kuten liikkeiden hidastumista, jäykkyyttä ja kävelyhäiriöitä. Lyhyitä tajunnanmenetyskohtauksia voi myös esiintyä, samoin kaatumisia, sekavuutta ja käytösoireita. Muistiongelmat kehittyvät tavallisesti vasta taudin edetessä. Tauti etenee pikkuhiljaa ja johtaa omatoimisuuden menetykseen, vuodehoitoon ja lopulta kuolemaan keskimäärin vajaassa 10 vuodessa.

Tutkimukset

Lewyn kappale -taudin oireet ovat sille tyypillisiä ja johdattavat epäilyt usein oikeaan suuntaan. Aivojen magneettikuvassa muistialueet, jotka pienentyvät Alzheimerin taudissa, säilyvät usein normaaleina. Muutenkaan kuvauksessa ei löydy juuri tälle taudille tyypillisiä piirteitä. Isotooppikuvauksessa nähdään muutoksia aivojen tyvitumakealueella, kuten myös Parkinsonin taudissa. Muitakaan Lewyn kappale -taudille tyypillisiä verikoe- tai kuvantamislöydöksiä ei ole, vaan diagnoosi perustuu pitkälti taudinkuvaan ja nimenomaan Alzheimerin taudin muutosten puuttumiseen magneettikuvauksessa.

Hoito ja ehkäisy

Lewyn kappale -taudille ei ole olemassa ehkäisevää, parantavaa tai pysäyttävää hoitoa. Potilaat ovat myös poikkeuksellisen herkkiä tietyille psyykenlääkkeille, vaikka niitä voitaisiin tarvita esimerkiksi sekavuuteen ja käytösoireisiin. Lääkkeet voivat aiheuttaa sekavuutta ja kävelykyvyn heikentymistä jo pieninä annoksina. Osa uusimmista markkinoille tulleista psyykenlääkkeistä onneksi sopii tässä taudissa ja niistä saadaan myös hyötyä. Parkinsonin taudin lääkkeet, joista voisi muuten olla hyötyä Parkinsonin taudin kaltaisissa oireissa, voivat lisätä sekavuutta ja harha-aistimuksia. Lääkehoito onkin hyvin haasteellista. Alzheimerin taudin lääkkeistä on todettu hyötyä taudin aiheuttamiin käytösoireisiin, mutta niillä ei ole virallista myyntilupaa Lewyn kappale -taudissa. Jo varhaisessa vaiheessa aloitettu fysioterapia on tärkeä hoitomuoto taudin aiheuttamien kävely- ja tasapaino-ongelmien vuoksi siksi, että liikuntakyky saataisiin säilytettyä mahdollisimman pitkään.

Käytettyjä lähteitä

Erkinjuntti T, Remes A, Rinne J ja Soininen H. Muistisairaudet. Kustannus Oy Duodecim, 2015.

Erkinjuntti T ja Rinne J. Parkinsonin taudin muistisairaus ja Lewyn kappale -tauti. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [online]. Päivitetty 17.6.2013. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim.