Etusivu » Uutta Terveyskirjastossa » Vaihdevuosioireiden vaihtoehtoiset hoidot

Vaihdevuosioireiden vaihtoehtoiset hoidot

Lääkärikirja Duodecim
6.10.2017
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Vaihdevuosioireet liittyvät munasarjojen estrogeenituotannon vähenemiseen. Vaihdevuosioireiden tehokkain hoito on estrogeeni (ks. «Vaihdevuosien hormonihoito»1). Aina ennen vaihdevuosien hormonihoidon aloitusta suljetaan pois lääkityksen vasta-aiheet. Näistä tärkeimmät ovat sairastettu rintasyöpä sekä sairastettu syvä laskimotukos tai keuhkoveritulppa. Vaihdevuosioireiden hoitoa ei siis aina voida toteuttaa estrogeenillä. Osa naisista haluaa joka tapauksessa välttää hormoneiden käyttöä.

Elintapamuutokset

Monipuolista ravintoa ja säännöllistä liikuntaa kannattaa suosia (ks. «Vaihdevuodet ja elintavat»2). Esimerkkinä suositeltavista harjoitteluista voisi olla jooga. Oireet haittaavat vähemmän, kun yleiskunto on hyvä. Ylipainoisilla vaihdevuosihikoilua on enemmän kuin normaalipainoisilla, joten painonhallinta on tärkeää. Runsasta kahvinjuontia, voimakkaasti maustettua ruokaa ja tupakointia pitäisi välttää, koska ne pahentavat vaihdevuosioireita. Osteoporoosin ehkäisyssä tärkeitä ovat kalsium ja D-vitamiini. Jos niitä ei saa ruokavaliosta riittävästi, kannattaa käyttää apteekista saatavia valmisteita.

Kasviestrogeenit ja rohdosvalmisteet

Kasvituotteista soijaa sekä siitä eristettyjä kasviestrogeenejä on tutkittu runsaasti, mutta niiden tehoa vaihdevuosioireiden hoidossa ei ole tieteellisesti osoitettu. Myös erilaiset rohdosvalmisteet, kuten tähkäkimikin juuriuute, ovat suosittuja, mutta näyttöä niiden tehosta tai turvallisuudesta ei ole. Jos näistä kokee saavansa apua, voi tuotteita käyttää. On muistettava, että esimerkiksi rintasyövän sairastaneille näitä valmisteita ei kuitenkaan suositella.

Muidenkaan niin sanottujen luonnonlääkkeiden ei ole havaittu tutkimuksissa helpottavan vaihdevuosioireita lumelääkettä paremmin. Tällaisia tutkimuksia on tehty esimerkiksi soijapuristeilla, helokkiöljyllä ja E-vitamiinilla. Internetin kautta tai vaikkapa ulkomailta ostettujen luontaisvalmisteiden sisällöstä ei ole takeita; tabletit voivat sisältää jotakin muuta kuin mitä paketin päällä sanotaan.

Vuonna 2006 Lääkelaitos (nykyinen Fimea) on antanut seuraavan tiedotuksen tähkäkimikistä: "Euroopan lääkevirasto EMEA ja sen kasvirohdosvalmistekomitea ovat kiinnittäneet huomiota tapausselostuksiin, jotka liittyvät vakaviin maksavaurioihin tähkäkimikki-valmisteiden käyttäjillä" «http://www.fimea.fi/-/tahkakimikkia-sisaltavat-kasvirohdosvalmisteet-voivat-aiheuttaa-vakavia-maksavaurioi-1»1. Koska luontaistuotteiden tehoa vaihdevuosioireisiin ei ole voitu vakuuttavasti osoittaa, kannattaa aina kertoa lääkärille kasvirohdosvalmisteiden käytöstä.

Lääkehoidot

Bellergal® on valmiste, joka sisältää ergotamiinia, belladonna-alkaloideja (atropiinia) ja fenobarbitaalia. Näyttöä Bellergalin tehosta vaihdevuosioireiden hoidossa ei ole. Tästä syystä sitä ei ole kaupan myyntiluvallisena valmisteena, vaan sitä määrätään nykyään apteekissa valmistettavana ex tempore -lääkkeenä. Bellergal® on kuitenkin ongelmallinen lääke, koska se aiheuttaa yhteisvaikutuksia eri lääkkeiden kanssa. Näistä tärkein on vaikutus rintasyövän hoidossa käytettävän antiestrogeenin, tamoksifeenin, kanssa. Bellergal® heikentää sen vaikutusta, joten tamoksifeenia käyttävät rintasyöpäpotilaat eivät saisi tätä valmistetta käyttää.

Varsinaisista lääkevalmisteista ainoat, joilla on osoitettu olevan jonkin verran tehoa kuumien aaltojen hoidossa, ovat niin sanotut serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI- ja SNRI-lääkkeet) sekä gabapentiini. Ne ovat reseptilääkkeitä. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat venlafaksiini 75 mg:n, paroksetiini 20 mg:n ja sitalopraami 10–20 mg:n annoksilla. Gabapentiinin annostus on 300 mg kolmesti vuorokaudessa.

Joskus estrogeenihoito päädytään aloittamaan riskeistä huolimatta. Silloin pyritään käyttämään mahdollisimman pientä annosta; riittää, että pahin terä oireista saadaan lievittymään. Ihon kautta annostellulla estrogeenillä tukosriskin lisäys on selvästi vähäisempi kuin tablettimuotoisella estrogeenillä.

Miten helpottaa vaihdevuosioireita?

  • Liiku säännöllisesti ja monipuolisesti.
  • Vältä tekokuituisia ja liian paksuja vaatteita erityisesti yöllä.
  • Vältä ruokia ja juomia, jotka laukaisevat kuumia aaltoja. Tällaisia ovat makeat, suolaiset, kuumat ja voimakkaasti maustetut ruoat, kahvi, tee, alkoholi ja kolajuomat.
  • Lopeta tupakanpoltto.
  • Yritä rentoutua. Itsensä rentouttaminen kuuman aallon aikana voi vähentää sen voimakkuutta. Akupunktion hyödystä vaihdevuosioireiden hoidossa on ristiriitaisia tuloksia, mutta sitä voi kokeilla.
  • Keksi viilentymiskeinoja: tuuleta hyvin, pidä ikkunoita auki yöllä, ota viileitä suihkuja ja juo jäävettä.

Lisää tietoa vaihdevuosista

Lääkärikirja Duodecimin artikkeli

Käytettyjä lähteitä

Laine K, Korhonen T, Itkonen M. Pulmallinen Bellergal. Terveysportti / Duodecim Lääketietokanta. Julkaistu 28.9.2011 «http://www.terveyskirjasto.fi/terveysportti/uutissorvi_uusi.lue_abstrakti2?iid=15050&iprint=4»2.

Mikkola T. Vaihdevuodet. Kirjassa: Ylikorkala O, Tapanainen J (toim.). Naistentaudit ja synnytykset. Kustannus Oy Duodecim 2011, s. 114–122.

Tiitinen A. Vaihdevuosioireet ja hormonihoito. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 28.6.2016.

Suvanto-Luukkonen E, Tapanainen J. Serotoniinilääkkeistä hyötyä vai haittaa vaihde-vuosioireiden hoidossa? Duodecim 2006;122(17):2064–6 «/xmedia/duo/duo95974.pdf»3.