Etusivu » Flunssan eli nuhakuumeen itsehoito

Flunssan eli nuhakuumeen itsehoito

Lääkärikirja Duodecim
1.11.2017
infektiosairauksien erikoislääkäri Jukka Lumio

Tavallinen flunssa on yleisin ihmisiä vaivaava sairaus, eikä siihen ole parantavaa hoitoa. Nuhakuumetta aiheuttavat sadat erilaiset virukset, joista yleisimpiä ovat rinovirukset. Joskus nuhakuumeeseen liittyy hankalia sairauden oireita, joita voidaan lievittää hoidoilla.

Tutkimusten valossa suurin osa flunssaan kaupattavista valmisteista näyttää tehottomilta. Tämä ei silti ole koko totuus tehosta, sillä monet tutkimukset ovat huonosti tehtyjä ja niiden tulokset ovat ristiriitaisia, ja tämän vuoksi hoidon tehoa ei ole voitu osoittaa. Ihmisten omille kokemuksille flunssan itsehoitovalmisteista tulee antaa oma arvonsa. Kokemuksia värittää kuitenkin se, että flunssalla on taipumus nopeaan paranemiseen, ottipa hoitoa tai ei. Siten ei ole helppo arvioida, mikä osa toipumisesta on jonkin hoidon ansiota. Usein lääkkeeseen, esimerkiksi antibioottiin, halutaan turvautua, kun koetaan oireiden kestävän liian pitkään. Flunssan oireet kuitenkin kestävät jossain muodossa keskimäärin kymmenen päivää ja joka neljännellä jopa kolme viikkoa, hoitipa tai ei (ks. taulukko «Oireiden kesto flunssaan sairastuneilla»1). Lisäksi mikä ei toimi yhdelle, voi toimia toiselle.

Haitatkin on syytä huomioida

Viime vuosina on kiinnitetty huomiota flunssan oireiden hoitoon käytettyjen aineiden suuriin kustannuksiin ja haittoihinkin. Jos valmisteella on tehoa, siihen voi aina liittyä myös haittoja, olipa se sitten lääke tai luontaistuote. Luontaistuotteista, esimerkiksi echinaceasta ja ginsengistä, voi saada allergisia oireita. Näistä sekä vitamiineista ja sinkistä on myös muistettava, että enemmän ei ole aina parempi ja annosohjeita kannattaa noudattaa. Kotikonsteista liiallinen juominen voi aiheuttaa veren suolojen vähyyttä ja taitamattomasti toteutettu höyryhengitys voi johtaa palovammoihin.

Tasapainoilua hyötyjen ja haittojen välillä valottaa antibioottihoitojen ongelma. Tutkimukset osoittavat, että flunssan oireiden kesto saattaa lyhetä antibioottihoidolla keskimäärin vajaalla vuorokaudella. Ei voida ennustaa, ketkä hyötyvät, ja heitä on joka tapauksessa vain murto-osa hoidetuista. Kaikki hoidetut kuitenkin altistuvat antibioottien tunnetuille haitoille (ripulille, allergisille reaktioille ja hoidettavan oman bakteerikannan epäsuotuisille muutoksille) ja valtaosa siis saamatta mitään hyötyä (ks. «Antibiootit»1). Siksi antibiootteja ei suositeta flunssan hoitoon. Antibiootti ei myöskään pienennä bakteerin aiheuttamien jälkitautien riskiä. Mahdollisesti jonkin aiemman infektion hoidon jäljiltä kotiin jääneitä antibiootteja ei missään nimessä tule ottaa flunssaan.

Yhteenvetona voi sanoa, että ei ole sellaista reseptillä saatavaa lääkettä, joka parantaisi flunssan tai lievittäisi sitä paremmin kuin mainitut, pääasiassa itsehoitovalmisteina saatavat lääkkeet. On hyvä miettiä, kannattaako johonkin epävarmaan hoitoon laittaa rahaa ja minkä merkityksen antaa haittavaikutuksen riskille (ks. taulukko «Yhteenveto flunssan hoidossa käytettävien hoitojen vaikuttavuudesta tieteellisten tutkimusten valossa. Tässä on huomioitu ensisijaisesti tutkimukset, joissa valmistetta on verrattu lumevalmisteeseen (»2).

Flunssan aikana kannattaa joka tapauksessa välttää urheiluun verrattavaa fyysistä rasitusta yleisoireiden ajan. Ulkoilma ja tavallinen arkinen liikkuminen eivät vaikuta epäsuotuisasti paranemiseen.

Lisätietoa

Allan GM, Arroll B. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ 2014;186(3):190-9. «PMID: 24468694»PubMed

Hemilä H. Vitamin C and Infections. Nutrients 2017;9(4):. «PMID: 28353648»PubMed

Hemilä H, Fitzgerald JT, Petrus EJ ym. Zinc acetate lozenges may improve the recovery rate of common cold patients: an individual patient data meta-analysis. Open Forum Infect Dis 2017;4(2):ofx059. «PMID: 28480298»PubMed

Taulukko 1. Oireiden kesto flunssaan sairastuneilla
OireKeskimääräinen kesto
Korvakipu (lapsilla)1 vuorokausi (neljäsosalla 3 päivää)
Kurkkukipu5 päivää
Yskä10 päivää (neljäsosalla 3 viikkoa)
Yleinen sairauden tunto10 päivää
Taulukko 2. Yhteenveto flunssan hoidossa käytettävien hoitojen vaikuttavuudesta tieteellisten tutkimusten valossa. Tässä on huomioitu ensisijaisesti tutkimukset, joissa valmistetta on verrattu lumevalmisteeseen (plaseboon), joissa ei ole mitään vaikuttavaa ainetta.
HoitoOdotettu hyötyTodettu teho
Liuoksina, tabletteina tai kapseleina otettavat lääkkeet
AntibiootitTaudin kestoVaikutus on vähäinen (vähemmän kuin vuorokausi), mutta haitat ja riskit ylittävät mahdolliset hyödyt.
Bakteerijälkitautien (korva-, sivuontelo- ja keuhkotulehdusten) välttäminenEi vähennä riskiä.
ParasetamoliKurkkukipuun, yskään, huonoon oloon ja niiden kestoonEi vaikutusta.
Tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, jne.)Päänsärky, korva-, nielu- ja lihaskivutLievittävät oireita.
Taudin kestoEi vaikutusta.
YskäEi vaikutusta.
Nenän tukkoisuus ja vuotaminenEi vaikutusta.
Antihistamiinit tabletteina tai kapseleinaNenän tukkoisuus ja vuotaminenEi vaikutusta (allergiseen nenän tukkoisuuteen tehoaa). Haittavaikutuksista, etenkin väsyttämisestä, muistutetaan.
Yhdistelmälääkkeet: (antihistamiini ± limakalvoja supistava ± kipulääke)Flunssan oireetVähäinen hyöty oireiden voimakkuudessa isoille lapsille ja aikuisille.
Haittavaikutuksia seuraa enemmän kuin lumelääkettä saaneille.
Kortisonisuihkeet tai tabletit suun kauttaYskäänEi hyötyä.
Ei estä taudin vaikeampia muotoja kehittymästä.
Yskänlääkkeet (keuhkoputkia laajentavat, tulehduskipulääkkeet, kodeiini ja limaa irrottavat lääkkeet sekä näiden yhdistelmät)YskäänEi hyötyä. (ks. tutkimusnäyttö «Tavallisesti käytetyillä yskänlääkkeillä ei ole tehoa flunssayskään»2)
(Käyttö on kielletty alle 6-vuotiaille mm. Kanadassa.)
Probiootit (laktobasillit eli maitohappobakteerit)EhkäisyAikuisille ei ole tehty kunnollisia tutkimuksia.
Lapsilla ehkäisyteho noin 20–30 %
HoitoLyhentänee oireiden kestoa noin yhdellä vuorokaudella.
Teho voi olla suurempi lapsille kuin aikuisille.
Paikallisesti laitettavat ja vaikuttavat lääkkeet
Ipratropiumbromidi nenään (supistaa limakalvoja)Nenän vuotaminenAuttanee vuotoon, mutta ei auta tukkoisuuteen.
Aiheuttaa haittavaikutuksia kuten limakalvojen kuivumista.
Bakteerien aiheuttamat lisätaudit (esimerkiksi välikorva- tai poskiontelotulehdus)Ei vähennä riskiä.
Muut limakalvoa supistavat lääkkeet (dekongestantit, vasokonstriktorit)Nenän tukkoisuusKerta-annos auttaa lyhyeksi ajaksi ja osalla vaikutus säilyy vielä 3–5 päivän mittaisessa käytössä.
Tehosta pikkulapsilla on vain vähän tutkimustietoa.
Keittosuolatipat nenäänNenäoireisiinEi lainkaan kunnollista tutkimustietoa.
Desinfioivat suuhuuhteetEhkäisy ja hoitoEivät tehokkaita
Vitamiinit ja hivenaineet
C-vitamiiniEhkäisy ja hoitoEi ole todettua tehoa perusterveille. Ehkä on vähäinen ehkäisyteho rankasti harjoitteleville urheilijoille; silloinkin 6–8 g päivässä on tarpeen (vähintään 6 tablettia).
D-vitamiiniEhkäisy ja hoitoEi todettua tehoa perusterveille.
SinkkiEhkäisyEhkäisynä vähentänee kolmanneksella lasten sairastumista flunssaan. Hoitona lyhentää aikuisilla oireiden kestoa kolmanneksen (pari päivää). Päiväannoksen on oltava vähintään 75 mg (esim. 6 imeskelytablettia). Paha maku voi rajoittaa käyttöä ja haittavaikutuksista varoitetaan.
Flunssan kesto ja oireetVoi hieman lyhentää oireiden kestoa, jos aloitetaan vuorokauden kuluessa oireiden alusta.
Ei vaikuta oireiden ankaruuteen. Tutkimuksia on tehty enemmän lapsille.
Paha maku voi rajoittaa käyttöä ja haittavaikutuksista varoitetaan.
Luontaistuotteet
GinsengFlunssan ehkäisyOn olemassa lähes pelkästään markkinoijien tekemiä tutkimuksia.
Ei ole todettu hyötyä, ristiriitaisia tuloksia.
Flunssan hoitoTästä ei ole yhtään tutkimusta.
Echinacea- eli punahattukasvin tuotteet suusuihkeenaKurkkukipu, kurkun karheusTeho on epävarma.
Ei suositeta alle 12-vuotiaille.
Echinacea-liuos ja -tabletitTaudin oireet ja kestoUseimpien tutkimusten mukaan ei ole tehoa, kirjava tuotevalikoima vaikeuttaa tulkintaa.
Useat tuotteet ovat pahan makuisia.
EhkäisyEi ole todettu tehoa.
Kotikonstit
ValkosipuliEhkäisy tai hoitoTehosta ei ole kunnollisia tutkimuksia, mutta voi silti toimia ehkäisyssä.
Lämpö, kostutus (höyryhengitys)Nuhakuumeen oireetEi ole todettu hyödylliseksi.
Runsas (lämmin) juotavaFlunssan oireetEi osoitettua hyötyä.
Voi auttaa kuumeen aiheuttamaan nestehukkaan, mutta voi aiheuttaa pikkulapsille suolavajausta.