Etusivu » Testosteroni (S-Testo ja S-TestoVl)

Testosteroni (S-Testo ja S-TestoVl)

Laboratoriotutkimusten tulkinta
11.8.2016
Seija Eskelinen
  • Viitearvot «Viitearvojen tulkinta»1
    • S-Testo miehet: 10–38 nmol/l (nanomoolia litrassa)
    • S-Testo naiset: 0.4–2 nmol/l
    • S-TestoVL miehet: 155–800 pmol/l (pikomoolia litrassa)
    • S-TestoVL naiset: 9–30 pmol/l

Testosteroni on miesten pääasiallisin sukuhormoni, jota kivekset tuottavat. Ennen murrosikää pojilla on testosteronia yhtä vähän kuin tytöillä. Kivekset alkavat tuottaa testosteronia murrosiässä, ja se jatkuu koko elämän. Vanhemmiten eritys kuitenkin asteittain vähenee niin, että 10–30 prosentilla 50–70-vuotiaista suomalaisista miehistä testosteroniarvo on viitearvojen alarajan alapuolella «Testosteroni ikääntyvillä miehillä»2. Naisilla testosteronia muodostuu pieniä määriä munasarjoissa ja lisämunaisen kuorikerroksessa, minkä vuoksi heilläkin sitä on veressä vähäisiä määriä.

Kivesten testosteronin tuotto vaihtelee vuorokauden ajan mukaan. Korkeimmillaan veren testosteroniarvo on aamulla. Viitearvot on määritelty aamuarvojen mukaan, joten verinäyte testosteronimittausta varten tulisi ottaa aamupäivällä ennen klo 10. Iltapäivällä otetusta verinäytteestä mitattu tulos voi olla alle viitearvojen, vaikka testosteronin tuotannossa ei olisi mitään häiriötä.

Veressä suurin osa testosteronista on sitoutuneena plasman valkuaisaineisiin ja vain 1–3 prosenttia on vapaana plasman vesiliuoksessa. S-Testo-tutkimus mittaa veren kokonaistestosteronin määrän. Jos hormonia sitovien proteiinien pitoisuudet veressä muuttuvat, myös S-Testo-arvo muuttuu, vaikka testosteronin tuotanto olisi normaali. Jos epäillään, että plasman proteiinien pitoisuuden ovat muuttuneet, voidaan käyttää monimutkaisempaa ja kalliimpaa vapaan testosteronin määritystä S-TestoVL. Lyhenteessä VL tarkoittaa "vapaa laskettu". Vapaan testosteronin pitoisuus lasketaan tietyn kaavan perusteella sen jälkeen, kun kokonaistestosteronin ja tärkeimpien testosteronia sitovien proteiinien pitoisuudet on määritetty. Joissakin laboratorioissa käytetään vapaan testosteronin mittaamiseen suoria menetelmiä (S-TestoV), jotka eivät ole yhtä luotettavia kuin S-TestoVL.

Mieshormonin puutostiloja voi esiintyä joidenkin perinnöllisten häiriöiden tai sairauksien seurauksena. Tavallisimmat syyt ovat Klinefelterin oireyhtymän nimellä kulkeva kromosomihäiriö (miehellä kaksi XX-kromosomia), hoitamatta jäänyt piilokives tai muu kiveksen häiriö «Kivesongelmat pojilla»3 ja aivolisäkkeen toiminnan häiriöt.

Jos testosteronin tuotannon häiriö ilmenee jo ennen murrosikää, miestyyppiset sukupuoliominaisuudet (sukupuolitoiminta, parrankasvu, äänenmurros jne.) jäävät ilman testosteronihoitoa kehittymättä ja siittiöiden tuotanto ei käynnisty. Jos häiriö ilmaantuu murrosiän jälkeen, hormonin puutos ilmenee pääasiassa sukuvietin hiipumisena ja impotenssina; myös rinnat saattavat suurentua «Rintojen kasvu miehellä (gynekomastia)»4.

Anabolisilla steroideilla «Anaboliset steroidit ja terveys»5 on samanlaisia vaikutuksia kuin testosteronilla, minkä seurauksena ne sotkevat siinä määrin testosteronituotannon säätelyn, että sen tuotanto heikkenee tai lakkaa. Siksi anabolisten steroidien käytön yhteydessä veren testosteroniarvo pienenee.

Ikääntyvillä miehillä testosteronin tuotannon heikkenemiseen voi liittyä erilaisia yleisoireita, kuten väsymystä, keskittymiskyvyn heikkenemistä, unihäiriöitä ja sukupuolista haluttomuutta «Testosteroni ikääntyvillä miehillä»2. Vastaavia oireita esiintyy muistakin syistä, eikä testosteronihoito ole yleispätevä hoitokeino niihin. Lihominen ja runsas alkoholinkäyttö pienentävät myös testosteronipitoisuuksia. Jos oireiden lisäksi todetaan selvästi alentunut veren testosteronipitoisuus (alle 8 nmol/l useamman kerran mitattuna), voidaan hoidoksi kokeilla te9stosteronivalmistetta.

Testosteronin puutos voidaan tehokkaasti korjata testosteronihoidolla, jossa käytetään lihakseen ruiskutettavia pitkäkestoisia lääkevalmisteita tai päivittäin iholle annosteltavaa geeliä. Lääkeannoksen riittävyyttä seurataan veren testosteronimittausten avulla.

Naisilla esiintyy joskus testosteronin liikatuotantoa, jonka seurauksena voi karvoitus lisääntyä «Liikakarvoitus»6 ja ilmaantua kuukautishäiriöitä. Liikakarvoituksen ja munasarjojen monirakkulaoireyhtymän ( «Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS)»7) tutkimusten yhteydessä mitataan yleensä veren testosteronipitoisuus. Samalla tutkitaan muita lisämunuaisen tuottamia hormoneja, joilla on androgeenisia eli testosteronin kaltaisia vaikutuksia.