Pinnallinen palovamma

Vamma voidaan todeta pinnalliseksi, 1. ja 2. asteen vammaksi, säilyneen tunnon, kosteuden ja karvoituksen perusteella.

Ensimmäisessä (1.) asteessa kudosvaurio rajoittuu ihon pintakerrokseen. Palovamman aiheuttaa esimerkiksi aurinko tai kuuma neste. Iho on pinnalta kuiva, punoittava ja arka kosketukselle. Siinä on kirvelevää kipua, mutta ei rakkuloita.

Toisessa (2.) asteessa palanut alue ulottuu ihon syvempiin pintakerroksiin. Palovamman aiheuttaa esimerkiksi kuuma vesi, vesihöyry tai öljy. Ihon pinnalle muodostuu rakkuloita, joiden muodostuminen saattaa kestää kaksikin vuorokautta. Vammasta voi irrota ihon ulointa kerrosta. Vaurioalue on punoittava, turvonnut ja erittäin kivulias.

• Pinnallinen palovamma paranee noin viikon kuluessa ilman, että siitä jää arpi.
• Syvän palovamman paraneminen kestää kauan ja vaatii yleensä leikkaushoidon.

Kuva 2. Palovammat luokitellaan syvyyden mukaan pinnallisiin ja syviin palovammoihin.

Syvä palovamma

Kolmannen (3.) asteen palovamma ulottuu kaikkien ihokerrosten läpi, mutta voi ulottua myös syvempiin kudoksiin. Palovamman aiheuttaa esimerkiksi tuli, sähkö tai sula metalli. Vaurioalue on kuiva ja se ei aisti kipua, koska hermopäätteet ovat vaurioituneet. Kipua voi tuntua kuitenkin reuna-alueilla. Iho on väriltään harmaa, helmenvalkea tai tumma, hiiltynyt. Palovamma paranee hitaasti, ja siihen muodostuu aina arpi. Laajat ja vaikeat palovammat hoidetaan aina ihosiirroilla.

Toimi näin pinnallisessa palovammassa

• Jäähdytä palovammaa välittömästi juoksevan, viileän veden alla tai vesiastiassa 10–20 minuuttia. Viileä vesi vähentää kipua ja estää palovamman leviämisen syvemmälle ihon kerroksiin.
• Älä puhko rakkuloita, jotta epäpuhtauksia ei pääse kudoksiin.
• Jos iho on erittävä tai siinä on rakkuloita, voit panna vaurio-alueen päälle palovamman hoitoon tarkoitetun voidesiteen, joita voit ostaa apteekista. Peitä voideside sidetaitoksella ja kiinnitä se haavateipillä tai kevyesti joustinsiteellä. Pidä sidettä pari päivää. Älä anna siteen kastua.
• Jos palovamma tulehtuu, hakeudu lääkäriin.

Kuva 3. Jäädytä palanut ihon kohta heti viileällä vedellä.

Jatkohoitoa vaativat palovammat

Jatkohoitoa vaativat ainakin seuraavat palovammat:

• Kämmentä suuremmat 2. asteen palovammat
• Kasvojen ja käsien syvät palovammat
• Kaikki 3. asteen palovammat
• Sähköpalovammat
• Hengitystiepalovammat
• Vanhusten lievätkin palovammat
• Lapsen palovammat, jos vähänkin epäilet, että vammat eivät ole pinnallisia tai vamma on yli lapsen kämmenen kokoinen.

Kuva 4. Peitä palovamma puhtaalla kuivalla siteellä tai kankaalla. Tue palanut raaja kohoasentoon turvotuksen vähentämiseksi.

Toimi näin, kun palovamma vaatii jatkohoitoa

• Soita hätänumeroon 112, jos vaurioalue on laaja tai jos autettavalla on häiriöitä hengityksessä tai verenkierrossa.
• Käännä tajuton, normaalisti hengittävä autettava kylkiasentoon.
• Varaudu sähköpalovamman saaneen henkilön elvytykseen.
• Jos autettavalla on kasvopalovamma tai hengitys on vaikeutunut, pane hänet puoli-istuvaan asentoon.
• Jäähdytä ihopalovammaa juoksevan, viileän, huoneenlämpöisen veden alla tai vesiastiassa 10–20 minuuttia, ellei palanut alue ole yli 10 % kehon pinta-alasta ts. vastaa toisen yläraajan pinta-alaa, jolloin alilämpöisyyden riski kasvaa.
• Jos iholle on joutunut syövyttävää ainetta, huuhtele ja pese iho perusteellisesti.
• Älä yritä irrottaa iholle kiinnipalanutta ainetta, älä myöskään riisu palaneita vaatteita, elleivät ne kiristä tai vaikeuta hengitystä.
• Estä autettavan jäähtyminen suojaamalla hänet.
• Seuraa autettavan tilaa ammattiavun tuloon saakka ja soita 112 uudestaan, jos tila selkeästi muuttuu.

Palovamma hengitysteissä

Jos autettava on hengittänyt kuumia nesteitä tai palokaasuja, on epäiltävä hengitystiepalovammaa. Palovammat kasvoissa, suussa ja nielussa voivat nopeasti aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja jopa tukehtumisen. Hengitystiet ovat voineet palaa, mikäli kasvot tai ripset ja kulmakarvat ovat palaneet. Autettavalla voi olla hengitys- ja puhevaikeuksien lisäksi myös käheä ääni (ks. Jatkohoitoa vaativat palovammat ja «Toiminta ensiaputilanteissa»1, Tulipalot).

Kemikaalin aiheuttama palovamma

Syövyttävä kemikaali voi iholle joutuessaan tuhota kudokset hyvinkin syvältä. Iho muuttuu rakkulaiseksi ja karstaiseksi. Joskus aine voi olla kuumaa ja paksua, jolloin se palaa ihoon kiinni, esimerkiksi asfaltti, piki, liima (ks. Jatkohoitoa vaativat palovammat ja «Myrkytykset»2, Myrkytykset).

Sähkön aiheuttama palovamma

Sähköiskun aiheuttamat palovammat ovat syviä. Palovamma voi syntyä, jos sähkö kulkee kehon läpi tai se polttaa ihon pinnan. Ainoat näkyvät palojäljet voivat olla kohdissa, joista sähkö on mennyt kehoon sisään ja tullut sieltä ulos. Todelliset vauriot ovat kuitenkin syvällä kudoksissa ja voivat ulottua aina lihaksiin asti. Sähkötapaturmissa on varauduttava myös elvytykseen (ks. «Toiminta ensiaputilanteissa»1, Sähkötapaturmat ja «Peruselvytys»3, Peruselvytys).

Auringon polttama iho

Auringossa vietetyn ajan pituus ja säteilyn voimakkuus vaikuttavat ihon palamiseen. Mitä pystysuorempaa säteet tulevat, sitä enemmän vaurioita ne aiheuttavat. Ihon toistuva palaminen lisää syöpäkasvainten kehittymisen riskiä. Solariumin aiheuttamat palovammat voivat joskus olla hyvinkin vakavia.

Auringon polttaman ihon oireet

• Iho on punainen, turvonnut ja kivulias.
• Iholla voi olla rakkulamuodostusta.

Toimi näin auringon polttamissa

• Jäähdytä ihoalue viileällä vedellä.
• Voit levittää iholle ohuelti mietoa hydrokortisonivoidetta.
• Suojaa palanut ihoalue auringolta.
• Jos palovamma on laaja tai hyvin kivulias, ota yhteys lääkäriin.
• Jos yleisoireina esiintyy esimerkiksi päänsärkyä, pahoinvointia tai pyörrytystä, voi kysymyksessä olla auringonpistos (ks. «Lämpösairaudet ja kylmän aiheuttamat vammat»4, Lämpösairaudet ).

Toimi näin palovammojen ehkäisemiseksi

• Varaudu tulipalon varalle (ks. «Toiminta ensiaputilanteissa»1, Tulipalot).
• Opeta lapselle mahdollisimman varhain tulen ja kuuman veden vaarat.
• Rakenna suojakaiteet saunankiukaan eteen, ja hanki lapsen turvaksi liesisuoja.
• Pidä lapset riittävän etäällä ulkogrilleistä tai nuotioista.
• Käytä suojavoiteita auringossa ollessasi.