Vuonna 2022 Suomen markkinoilla on kolme valmistetta:

  • 52 mg levonorgestreelia sisältävä valmiste (Mirena®), jonka Suomen myyntiluvan mukainen käyttöaika on viisi vuotta, mutta käyttöaikaa voidaan venyttää seitsemään vuoteen
  • 19,5 mg levonorgestreelia sisältävä valmiste (Kyleena®), jonka Suomen myyntiluvan mukainen käyttöaika on viisi vuotta
  • 13,5 mg levonorgestreelia sisältävä valmiste (Jaydess®), jonka Suomen myyntiluvan mukainen käyttöaika on kolme vuotta.

Hormonikierukkaa voivat käyttää useimmat naiset, joille ei muuten hormonaalista ehkäisyä suositella. Esimerkiksi sairastettu veritulppa, verenpainetauti, maksasairaus ja diabetes eivät ole esteitä hormonikierukan käytölle. Ikärajoja käytölle ei ole. Hormonikierukka voidaan asettaa myös synnyttämättömälle naiselle. Jaydess®- ja Kyleena®-kierukan asetinputki on ohuempi, mikä vähän helpottaa kierukan asetusta. Kierukan ehkäisymekanismista, asetuksesta ja poistosta voi lukea tarkemmin artikkelista Kierukkaehkäisy.

Mirena®-hormonikierukkaa voidaan käyttää myös hoidollisiin tarkoituksiin. Niistä tavallisin on runsaiden kuukautisten hoito.

Raskauden ehkäisy

Ehkäisyteholtaan hormonikierukka on erittäin luotettava, sterilisaation luokkaa tai jopa parempi. Hormonikierukka muuttaa kohdunkaulan liman paksummaksi, jolloin siittiöiden kulku synnytinelimissä vaikeutuu. Kohdun limakalvon muutokset haittaavat sukusolujen toimintaa ja hedelmöitymistä sekä estävät alkion kiinnittymisen. Kierukasta kohtuonteloon vapautuva keltarauhashormoni vaikuttaa pääsääntöisesti paikallisesti kohdussa.

Hormonikierukalla voidaan välttää tavallisin kuparikierukan haitta, lisääntyneet kuukautisvuodot ja -kivut. Kohdussa keltarauhashormoni saattaa kohdun limakalvon lepotilaan, jolloin vuodot niukkenevat ja kivut vähenevät. Viidesosalla käyttäjistä vuodot jäävät kokonaan pois.

Ensimmäisen puolen vuoden aikana voi esiintyä tiputteluvuotoa, turvotusta jarintojen arkuutta. Nämä haitat tasoittuvat useimmiten muutamassa kuukaudessa. Koska hormonikierukan käytön aikana verenkierrossa on erittäin vähäinen määrä keltarauhashormonia, munasarjat toimivat normaalisti ja munasolu irtoaa. Jotkut naiset saavat kierukan käytön aikana kuitenkin lieviä, keltarauhashormonista johtuvia sivuoireita, kuten ihon rasvoittumista, aknea, karvoituksen lisääntymistä ja mielialavaihtelua. Mikäli eniten keltarauhashormonia vapauttava kierukka aiheuttaa näitä ongelmia, voidaan kokeilla vähemmän hormonia sisältävää kierukkaa.

Hormonikierukka ei lisää tulehduksia. Pitkäaikainen hormonikierukan käyttö pienentää riskiä sairastua kohdun runko-osan syöpään.

Runsaitten tai kivuliaiden kuukautisten hoito

Hormonikierukan keltarauhashormoni saattaa kohdun limakalvon lepotilaan vaikuttamalla suoraan kohdun limakalvoon. Limakalvo ohenee, jolloin vuodot niukkenevat tai jäävät vähitellen pois. Kohdulle tästä ei ole haittaa, päinvastoin. Ohuempi limakalvo tuottaa vähemmän prostaglandiineja, jolloin kohtu supistelee vähemmän ja kuukautiskivut helpottuvat.

Endometrioosin ja adenomyoosin oireiden hoitoon voidaan myös käyttää hormonikierukkaa, joka helpottaa kipuja. Hormonikierukan on myös todettu estävän tai hidastavan endometrioosin uusiutumista leikkauksen jälkeen.

Vaihdevuosien hormonihoito

Vaihdevuosioireiden hoitoon käytetään estrogeenia, mutta kohdun limakalvon suojaksi tarvitaan keltarauhashormonia. Se voidaan annostella suoraan kohtuonteloon kierukan avulla. Kierukka on siis sama valmiste kuin raskauden ehkäisyssä käytetty Mirena®-hormonikierukka.

Kirjallisuutta

  1. Halttunen-Nieminen M, Piltonen T. Raskauden ehkäisy ja sterilisaatio. Kirjassa: Tapanainen J, Heikinheimo O, Mäkikallio K (toim.). Naistentaudit ja synnytykset. Kustannus Oy Duodecim 2019, s. 120-135.
  2. Heliövaara-Peippo S, Hurskainen R, Paavonen J. Hormonikierukka on muuttanut naisten elämänlaatua ja terveyttä. Duodecim 2013;129(6):565–68.