Etusivu » Silmäluomen vamma

Silmäluomen vamma

Lääkärikirja Duodecim
9.11.2018
silmätautien erikoislääkäri Matti Seppänen

Silmäluomen reunan katkaiseva vamma kuuluu silmälääkärin hoitoon. Silmäluomen reunan vamma hoidetaan tarvittaessa leikkauksella. Leikkaus pyritään tekemään mahdollisimman pian, mahdollisuuksien mukaan kuuden tunnin sisällä mutta viimeistään 24 tunnin kuluessa vammasta.

Silmän alueen iskuvamma aiheuttaa usein luomen turvotuksen ja mustelman. Suurienergiaisessa vammassa silmälääkärin tutkimus on aiheellinen silmän rakenteiden tarkistamiseksi erityisesti silmän kammiokulman ja verkkokalvon tilanteen osalta.

Oireet

Silmän alueen kipu, verenvuoto, punoitus ja silmän vetistäminen vamman jälkeen ovat usein oireita silmäluomen haavaumasta. Usein on paljain silmin nähtävissä poikkeavan muotoinen silmäluomi, jossa saattaa näkyä palkeenkieli tai luomen reunan repeämä.

Taudin toteaminen

Yleislääkäri tutkii silmän alueen suurentavia luuppeja tai oftalmoskooppia käyttäen. Jos luomessa on luomen reunan katkaiseva haava, potilas lähetetään silmälääkärin hoitoon.

Jos haavauma on kyynelpisteestä nenän puolelle, voi kyyneltiehyt olla katkennut, ja myös silloin silmälääkärin hoito vuorokauden sisällä on aiheellista.

Erotusdiagnostiikka

Silmälääkäri tutkii myös muut silmän alueen mahdolliset vammat (silmämunan rakenne, silmälihasten toiminta, silmäkuopan eheys, nenän mahdolliset vammat) ja arvioi päähän kohdistuneiden vammojen mahdolliset vaikutukset.

Tutkimukset

Silmän ja pään alueelle kohdistuneissa vammoissa tehdään herkästi pään alueen tietokonekerroskuvaus (TT), etenkin jos potilas tuntee suhteetonta kipua, nenästä tulee kirkasta vuotoa, silmässä on liikerajoituksia tai syvemmissä osissa epäillään vierasesinettä.

Silmälääkärin tutkimuksissa silmä tutkitaan biomikroskoopilla. Jos luomivamman yhteydessä tarvitaan leikkaushoitoa, tutkitaan leikkaussalissa haavauma haavan pohjalta saakka ja tarkistetaan, ettei haavan pohjalla ole vierasesineitä tai irtolikaa.

Luomen alueen iskuvamman yhteydessä myös silmämunaan on voinut kohdistua suurienergiainen vamma. Tästä syystä silmälääkäri tutkii näöntarkkuuden ja silmänpaineen sekä suorittaa silmän biomikroskooppitutkimuksen. Silmän kammiokulma tähystetään erityisellä gonioskopialinssillä. Silmän verkkokalvo tutkitaan laajennetun mustuaisen läpi ja tehdään kolmipeilitutkimus verkkokalvon tilanteen tarkistamiseksi. Silmän etukammio tutkitaan etukammioverenvuodon poissulkemiseksi.

Hoito

Silmäluomen reunan katkaiseva vamma hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä. Jos kyyneltiehyt on katkennut, asetetaan kyyneltiehyeen usein silikoniputki, jonka avulla pyritään säilyttämään kyyneltiehyen toiminta. Silikoniputki poistetaan usein kolmen kuukauden jälkeen.

Käytettyjä lähteitä

Leivo T. Luomi- tai kyyneltievamma. Kirjassa: Seppänen M, Holopainen N, Kaarniranta K, Setälä N, Uusitalo H (toim.). Silmätautien käsikirja. Kustannus Oy Duodecim 2018.