Etusivu » Kynnen irtoaminen tyvestä (onykomadeesi)

Kynnen irtoaminen tyvestä (onykomadeesi)

Lääkärikirja Duodecim
24.4.2019
ihotautien ja allergologian erikoislääkäri Kristiina Airola

Yhden tai useamman kynnen irtoaminen tyvestä käsin eli onykomadeesi (ks. kuva «Onykomadeesi (kynnen irtoaminen tyvestä)»1) on harvinaisempaa kuin irtoaminen kärjestä (ks. «Kynnen irtoaminen kärjestä (onykolyysi)»1).

Tavallisin yhden kynnen irtoamisen syy on paikallinen vamma, esimerkiksi vasaran isku sormeen, jalkapalloilu tai pitkänmatkanjuoksu tai -hiihto sopimattomissa jalkineissa. Usean tai kaikkien kynsien irtoaminen voi lapsilla olla idiopaattinen (syy tuntematon), suvuittain esiintyvä tai se voi olla epidermolysis bullosan (ks. «Epidermolysis bullosa (perinnöllinen rakkulatauti)»2) oire. Aikuisiällä onykomadeesi voi olla lääkkeen aiheuttama tai rakkulataudin (ks. «Rakkulataudit»3), punajäkälän (ks. «Punajäkälä»4) tai jonkin autoimmuunitaudin (ks. «Autoimmuunisairaudet»5) oire. Se voi liittyä pälvikaljuun eli alopecia areataan (ks. «Pälvikaljuus»6) sekä lapsilla että aikuisilla. Silloin siitä voidaan käyttää myös termiä alopecia unguium ("kynsikalju"). Enterovirusten aiheuttamassa enterorokossa, "suu- ja sorkkataudissa" (ks. «Enterorokko»7, kuva «Enterorokkorakkuloita jalkapohjissa»2), onykomadeesia on kuvattu pieninä epidemioina.

Oireet

Lapsilla useat tai kaikki kynnet saattavat onykomadeesissa irrota yhtä aikaa. Kynnen tyviosaan ilmaantuu syvä, poikittainen kuoppa (Beaun viiva, ks. «Kynsimuutokset»8). Kuoppa syvenee ja kynsi katkeaa. Uusi kynsi kasvaa samaan aikaan hiljalleen irtoavan kynsilevyn alla. Kynnen seutu muuttuu kipeäksi siinä vaiheessa, kun kynsi irtoaa toisesta sivusta.

Trauman aiheuttama kudostuho ja verenvuoto ovat luonnollisesti aluksi kivuliaita. Kynnen seutu kipeytyy uudelleen kynnen alkaessa irrota lopullisesti. Muunlaisissa tapauksissa oireitten laatu ja voimakkuus riippuvat perustaudista.

Taudin määritys

Joskus taudinmääritykseen riittää pelkkä kliininen tutkimus. Rakkula- ja autoimmuunitaudeissa tarvitaan verikokeita ja koepaloja.

Itsehoito

Kun kynsilevy alkaa lopullisesti irrota, se usein joudutaan pitämään paikallaan laastarin avulla viikon, pari. Lapsilla kynsilevyn irrottaminen onnistuu helpommin paikallispuuduttavan voiteen (EMLA®) avulla. Antiseptisiä tai antibioottivoiteita ei yleensä tarvita. Lapsilla oireilu loppuu tavallisesti itsekseen muutamassa vuodessa.

Milloin lääkäriin?

Yhden tai kahden kynnen vammoihin liittyviä kynnenlähtöjä ei tarvitse näyttää lääkärille, jollei ole pelkoa siitä, että luu olisi murtunut. Usean tai kaikkien kynsien onykomadeesi kuuluu lääkärin diagnosoitaviin tauteihin. Hoito riippuu kokonaan taustatekijöiden laadusta ja vaikeusasteesta.

Ehkäisy

Yhden tai parin kynnen traumaattiset kynnenlähdöt ovat yleensä varomattomuutta ja huolimattomuutta. Muun tyyppisiä kynnenlähtöjä ei voi juuri ehkäistä.

Käytettyjä lähteitä

Hardin J, Haber RM. Onychomadesis: literature review. Br J Dermatol 2015;172(3):592-6. «PMID: 25132198»PubMed