Etusivu » Synnytyksen käynnistäminen

Synnytyksen käynnistäminen

Lääkärikirja Duodecim
1.11.2019
naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Aila Tiitinen

Synnytyksen käynnistämisellä pyritään alatiesynnytykseen aikaansaamalla kohdunkaulan kypsyminen ja kohdun supistukset ennen synnytyksen spontaania käynnistymistä. Tämä voi joskus olla tarpeen, jos raskauden jatkamisen riskit äidin ja sikiön kannalta ovat suuremmat kuin raskauden päättämiseen ja itse käynnistämiseen liittyvät riskit. Suomessa lähes 30 % synnytyksistä käynnistetään.

Käynnistämisen aiheet

Kohdunkaulan kypsytysmenetelmät ja synnytyksen käynnistystavat

  • Prostaglandiinivagitoriot
  • Prostaglandiinitabletit suun kautta
  • Balonkikypsytys
  • Oksitosiinitiputus
  • Kalvojen puhkaisu
  • Edellä olevien yhdistelmät

Näistä käynnistystavoista prostaglandiinien käyttö on tavallisin. Sillä voidaan "kypsyttää" kohdunkaulaa ja vasta myöhemmin varsinaisesti käynnistää synnytys. Prostaglandiinit aiheuttavat kohtulihaksen supistelua. Epäkypsää kohdunkaulan kanavaa voidaan kypsyttää myös mekaanisesti niin sanotulla ballonkimenetelmällä (ks. kuva «http://www.duodecim.fi/xmedia/duo/duo10574a.png»1). Ballongin ajatellaan vaikuttavan suoraan paikallisesti laajentamalla kohdunkaulan kanavaa mekaanisen paineen kautta ja epäsuorasti lisäämällä prostaglandiinien tuotantoa. Kun kohdunkaula on kypsä, synnytys tavallisimmin käynnistetään kalvojen puhkaisulla. Oksitosiinia käytetään lähinnä synnytyksen vauhdittamisessa.

Kohdunkaulan kypsyys on tärkein käynnistymisen onnistumiseen ja synnytyksen kulkuun vaikuttava tekijä. Jos kohdunkaula on epäkypsä, käynnistykseen liittyy useammin epäonnistumisia ja pitkittyneitä ja pysähtyneitä synnytyksiä sekä sikiön synnytyksen aikaista hapenpuutetta. Käynnistämiseen tulisi aina olla lääketieteellinen syy. Käynnistys sinänsä ei lisää vastasyntyneen terveyteen liittyviä komplikaatioita, jos syyt käynnistykseen ovat selvät. Keisarileikkauksien riski on suurempi käynnistetyissä synnytyksissä kuin spontaanisti käynnistyneissä.

Käytettyjä lähteitä

Rahkonen L, Heinonen S. Synnytyksen käynnistäminen. Kirjassa: Tapanainen J, Heikinheimo O, Mäkikallio K (toim.). Naistentaudit ja synnytykset. Kustannus Oy Duodecim 2019, s. 564–568.

Panelius E, Heikinheimo O, Rahkonen L. Synnytyksen käynnistäminen ballonkimenetelmällä. Duodecim 2012;128(20):2093-102 «/xmedia/duo/duo10574.pdf»2.