Yleistä

Vatsan alueen vammat voivat olla teräviä, vatsanpeitteen lävistäviä pistovammoja tai tylppiä vammoja, joissa äkillinen isku tai tärähdys vaurioittaa vatsaontelon elimiä (kuva ). Vamman aiheuttama kudosvaurio ei välttämättä näy ulospäin, joten vammautunut on herkästi toimitettava ammattilaisen arvioitavaksi. Tylpässä vammassa vammaenergia on keskeinen esitieto, kun taas terävä vamma on aina potentiaalisesti vaarallinen.

Vatsaontelon elinten vauriot

Vatsaonteloon ulottuvan piston tai ampumahaavan vakavin ja kiireellisintä hoitoa vaativa seuraus on verisuonen vaurio ja tästä aiheutuva suuri verenvuoto. Vatsan alueella henkeä uhkaava verenvuoto on yleensä joko vatsaontelon takaseinässä olevien suurten verisuonten tai maksan tai pernan verisuonten vaurioitumisen seurausta. Tällaisessa vammassa verta ei välttämättä vuoda kehon ulkopuolelle, mutta potilaan vointi voi nopeasti heikentyä vatsaonteloon tapahtuvan verenvuodon ja siten verenkierron heikkenemisen vuoksi.

Suolen lävistävä pistohaava ei ole välittömästi henkeä uhkaava, mutta jos tällainen haava jätetään korjaamatta, suolen sisällä olevia bakteereita pääsee vatsaonteloon ja tästä seuraa hengenvaarallinen vatsakalvotulehdus.

Vatsaan tullut pisto voi ylöspäin suuntautuessaan vaurioittaa palleaa ja riittävän pitkälle ulottuessaan myös sydänlihasta.

Vatsan alueelle tullut terävä vamma on aina syy hälyttää ensihoito (112) välittömästi arvioimaan tilanne.

Mihin tahansa vatsan alueelle kohdistuva tylppä vamma voi äkillisellä paineennousulla ja elimiin kohdistuvalla venytyksellä niin ikään vaurioittaa verisuonia ja siten aiheuttaa vakavan verenvuodon. Lisäksi mihin tahansa vatsaontelon elimiin voi tulla vaihtelevan asteisia ruhjeita tai sisäisiä verenvuotoja. Näistä erityisen tärkeitä ovat maksan, munuaisten ja pernan vauriot, joissa vaikea verenhukka voi kehittyä vähitellen, pernan vaurioissa jopa viikkojen kuluttua vammasta. Lievä isku vatsaan on harvoin henkeä uhkaava, jos potilas on oireeton, mutta mikäli vammaenergia on ollut suuri, kuten henkilön sinkoutuessa auton töytäisemänä, on oireetonkin henkilö toimitettava päivystyksellisesti arvioon.

Vatsaan kohdistuvat terävät ja tylpät vammat raskauden aikana vaativat erityishuomiota. Melko pienetkin vammat aiheuttavat kohdun supistelua. Suurempienergiaiset vammat voivat aiheuttaa istukan irtoamisen tai kohdun repeämän. Oireena voi olla alavatsakipua tai verenvuotoa emättimestä. Tällöin henkilö kuuluu aina päivystysarvioon.

Ensiapu

Vatsan alueen pistohaavaa on aina pidettävä mahdollisesti vatsaontelon elimiä vaurioittaneena, mikäli ei ole täyttä varmuutta, että kyseessä on vain ihon haava. Potilas tulee kuljettaa välittömästi hoitopaikkaan, jossa voidaan aloittaa tarvittavat hoitotoimet. Kuljetus tapahtuu yleensä selällään jalat koukussa tai potilaan itse valitsemassa sopivammassa asennossa. Jos potilaalla on oireita, on hälytettävä ensihoito.

Tylpän vatsavamman oireet voivat vaihdella olemattomasta vatsan kivistyksestä nopeasti kehittyvään verenvuotosokkiin ja vatsan turpoamiseen. Jos vamma on suurienergiainen tai kipu ei mene lyhyessä ajassa ohi, on syytä hakeutua päivystysarvioon. Yleisvoinnin heiketessä on soitettava 112.

Vähänkin pientä kolhua suuremmat vatsan vammat raskauden aikana edellyttävät ammattilaisen arviointia. Sikiön pelastamiseksi voidaan joutua suorittamaan välitön keisarileikkaus. Raskaana olevien on autossa syytä käyttää turvavyötä, sillä ilman turvavyötä onnettomuuden sattuessa äidin ja sikiön vauriot ovat suurempia kuin turvavyötä käytettäessä.