Syyt ja oireet

Lapsella nestekertymä on synnynnäinen, ja siitä käytetään myös termiä vesityrä. Vesityrässä tuppikalvo ei ole sulkeutunut kivesten laskeutumisen jälkeen ja kivespussin sisäinen tila on yhteydessä vatsaonteloon. Yhteys useimmiten sulkeutuu ensimmäisten ikävuosien aikana.

Aikuisella vesikives ei ole yhteydessä vatsaonteloon. Vesikiveksessä kiveksen ympärille kertyy nestettä tuppikalvon lehtien väliin (kuva ). Yleensä syytä ei tiedetä, mutta joskus taustalla saattaa olla kivekseen kohdistunut isku, aiempi leikkaus (esim. nivustyrän korjaus) tai sairastettu lisäkiveksen tulehdus.

Vesikiveksessä turvotus tyypillisesti lisääntyy hitaasti ajan myötä. Vähäinen turvotus voi kadota itsestäänkin. Kookas vesikives voi aiheuttaa kokonsa puolesta hankaluuksia esimerkiksi urheillessa tai seksissä. Vesikiveksessä voi tuntua kipua ja jomotusta etenkin sen puristuessa jalkojen väliin, mutta yleensä se on kivuton.

Itsehoito

Vesikives on yleinen ja vaaraton vaiva, ja hoitoa tarvitaan vain, jos se aiheuttaa kokonsa puolesta haittaa. Turvonnutta kivespussia voi itse tutkiskella taskulampulla pimeässä huoneessa. Valo kuultaa kivespussista läpi, jos kyseessä on vesikives.

Milloin hoitoon?

Jos kivespussin turpoamiseen liittyy kipua tai kuumetta, tai turvotuksen syy jää epäselväksi, kannattaa hakeutua lääkärin tai urologin arvioon. Samoin jos vesikives aiheuttaa kokonsa puolesta haittaa. Kivespussissa olevan pullistuman luonteen selvittämiseksi tunnustelun ja läpivalaisun lisäksi voi olla tarpeen tehdä myös ultraäänitutkimus.

Vesikiveksen hoitovaihtoehtoina ovat punktioskleroterapia tai leikkaus.

Punktioskleroterapiassa neste tyhjennetään neulalla ja tilalle ruiskutetaan sklerosantti eli liima, jonka tarkoitus on liimata tuppikalvon lehdet yhteen ja estää uusiutuminen. Poliklinikassa tehtävä punktioskleroterapia on nopea 15 minuutin hoito, jonka jälkeen voi nopeasti (1–2 vrk) jälkeen palata normaaliin elämään ja urheiluharrastuksiin. Leikkaus tehdään yleensä päiväkirurgisesti, eli leikkauksen jälkeen pääsee samana päivänä kotiin.

Leikkaus tehdään selkäpuudutuksessa tai nukutuksessa, leikkaushaava tulee kivespussin keskelle, vesikivessäkki tyhjennetään ja tuppikalvo käännetään nurin päin tai rypytetään uusiutumisen ehkäisemiseksi. Leikkauksen jälkeen haavaa pitää hoitaa hyvin ja välttää raskasta fyysistä ponnistelua 1–2 viikon ajan.

Punktioskleroterapiaan liittyy suuri uusiutumisriski, mutta hoito voidaan helposti toistaa. Punktioskleroterapiassa verenvuoto- ja tulehdusriskit ovat pienet. Leikkaushoitoon liittyy suurempi verenvuodon ja tulehduksen riski, mutta pienempi uusiutumisriski.