Tämä ohje on tarkoitettu potilaille, jotka menevät sairaalaan etukäteen sovittua eli suunniteltua (elektiivistä) rytminsiirtoa varten.

Yleistä

Sähköisellä rytminsiirrolla hoidetaan eteisvärinää. Se on yleisin sydämen rytmihäiriö. Eteisvärinään liittyy pieni riski sydämen sisäisiin verihyytymiin ja niiden aiheuttamaan aivohalvaukseen, minkä vuoksi verihyytymien muodostumista vähennetään veren hyytymistä estävillä lääkkeillä (esim. varfariinilla, apiksabaanilla, edoksabaanilla, dabigatraanilla tai rivaroksabaanilla). Rytminsiirron tarkoituksena on palauttaa normaali sydämen rytmi.

Rytminsiirrossa palautetaan sydämen rytmi lyhyen, muutamia minuutteja kestävän nukutuksen aikana kivuttomasti sähköiskulla. Toimenpidettä ei muista jälkeenpäin. Toimenpiteen aikana seurataan yleisvointia, sydämen rytmiä, verenpainetta ja sykettä. Potilas haastatellaan ennen toimenpiteen suorittamista, jotta nukutus voidaan suorittaa turvallisesti. Mikäli aiempiin nukutuksiin on liittynyt jotakin poikkeavaa, se kannattaa tuoda julki. Toimenpide on turvallinen.

Toisinaan eteisvärinä ei aiheuta erityisiä oireita tai rytminsiirtoa ei voida jostakin syystä tehdä. Tällöin normaalia rytmiä ei pyritä palauttamaan, ja pysyväksi rytmiksi jää eteisvärinä, jonka kanssa potilaat pärjäävät hyvin.

Valmistautuminen rytminsiirtoon

Useimmilla rytminsiirtoja tekevillä sairaaloilla ja terveyskeskuksilla on rytminsiirtoon valmistautumisesta omat ohjeensa, jotka voivat hiukan poiketa toisistaan. Rytminsiirtoa edeltävästi tarvitaan verenohennuslääkitystä eli antikoagulaatiohoitoa joko varfariinilla, apiksabaanilla, edoksabaanilla, dabigatraanilla tai rivaroksabaanilla, joskus harvoin ihon alle annettavalla pistoslääkkeellä. On tärkeää, että varfariinilääkehoito (Marevan ®) on ollut ennen toimenpidettä hoitotasolla eli veren INR-arvo on ollut yli 2,0 vähintään kolmen viikon ajan. Muita verenohennuslääkkeitä käyttävien tulee ottaa lääke vähintään kolmen viikon ajan huolellisesti joka päivä, minkä jälkeen toimenpide voidaan suorittaa.

Toisinaan ennen rytminsiirtoa tehdään ruokatorven kautta tehtävä ultraäänitutkimus, jolla varmistetaan, ettei sydämen sisäistä hyytymää ole. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi silloin, kun verenohennuslääkitystä ei ole ollut käytössä riittävän pitkään. Potilas saa erilliset ohjeet, mikäli tällaista suunnitellaan.

Tietoa ja toimintaohjeita rytminsiirtoon tulevalle:

  • Verikokeita voidaan ottaa sovitusti joko edellisenä päivänä tai toimenpideaamuna.
  • Yskäiselle, nuhaiselle tai kuumeiselle potilaalle ei yleensä voida tehdä rytminsiirtoa.
  • Alkoholia ei saa nauttia toimenpidettä edeltävänä päivänä eikä toimenpidepäivänä.
  • Hoitava lääkäri antaa edeltävästi ohjeet, mikäli lääkityksiä tarvitsee tauottaa ennen toimenpidettä.
  • Mukaan rytminsiirtoon kannattaa ottaa lääkelista käytössä olevista lääkkeistä. Myös lääkeyliherkkyyksien tulisi olla tiedossa.
  • Ennen toimenpidettä tulee olla syömättä ja juomatta vähintään kuusi tuntia.
  • Lääkkeet voi ottaa normaalistitoimenpidepäivänä pienen vesimäärän kera.

Toimenpiteen jälkeen

Potilaan vointia, verenpainetta ja sydämen rytmiä seurataan hoitopaikassa yleensä noin kaksi tuntia, aluksi vuodelevossa. Sen jälkeen saa liikkua, syödä ja juoda. Jos vointi on hyvä, on mahdollista kotiutua samana päivänä.

  • Toimenpidepäivänä on vältettävä raskasta ruumiillista rasitusta.
  • Autolla ajoa sekä alkoholin ja uni- ja rauhoittavien lääkkeiden käyttöä ei suositella vuorokauteen toimenpiteen jälkeen.
  • Jos toimenpiteen jälkeen ilmenee rintakipua, rytmihäiriöitä, tykytystuntemuksia, hengenahdistusta tai huimausta, voi ottaa yhteyttä lähimmän terveyskeskuksen tai sairaalan päivystykseen. Ensisijaisesti kannattaa ottaa yhteyttä päivystysavun puhelinnumeroon 116117 tai oman hyvinvointialueen puhelinpalveluun. Mikäli oireet ovat voimakkaita ja uudenlaisia, tulee soittaa hätänumeroon 112.
  • Verenohennuslääkitystä eli antikoagulaatiohoitoa tarvitaan vähintään kuukauden ajan onnistuneenkin rytminsiirron jälkeen. Useimmat potilaat tarvitsevat verenohennuslääkitystä pysyvästi.

Kirjallisuutta

  1. Raatikainen P. Sähköisen rytminsiirron suoritus. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 6.10.2025.
  2. Raatikainen P. Akuutin eteisvärinäkohtauksen hoito. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online, vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 6.10.2025.
  3. Eteisvärinä. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Kardiologisen Seuran asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 10.6.2026). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi