Aikuisten punasarveistuma
Yli puolet tautitapauksista on aikuisten "klassista" punasarveistumaa. Taudin kehitys on nopea. Ensin ilmestyy päänahkaan, vartalolle ja raajoihin lohenpunaisia saarekkeita, joissa karvatuppien suut ovat korostuneet (kuva ). Saarekkeet leviävät nopeasti ja kattavat joskus lähes koko ihon (punaiho eli erytrodermia). Väleissä on normaalin ihon saarekkeita. Kämmenien ja jalkapohjien iho paksuuntuu (sarveisihoisuus eli keratoderma) ja muuttuu muun ihon tavoin lohenpunaiseksi. Myös kynsimuutoksia ja ihon kutinaa voi esiintyä.
Punasarveistuma (pityriasis rubra pilaris) rinnassa. Muutaman viikon kestänyt punasarveistuma keski-ikäisellä miehellä. Iho-oireet levisivät koko ihoon ja erityisesti kämmeniin ja jalkapohjiin. Kuva: Matti Hannuksela.
Punasarveistuman diagnoosi voidaan usein tehdä ihottuman ulkonäön perusteella. Tarvittaessa otetaan koepala, joka auttaa erottamaan punasarveistuman muista ihotaudeista, erityisesti psoriaasista. Aikuisten punasarveistuman ennuste on hyvä: noin 80 % tapauksista paranee itsestään kolmessa vuodessa. Vaikeiden oireiden lievittämiseen käytetään muun muassa A-vitamiinijohdannaista asitretiinia tai immunosuppressiivisia lääkehoitoja.
Noin 5 prosenttia aikuisten punasarveistumista luokitellaan epätyypillisiksi. Ihottuma on tavallisesta punasarveistumasta poikkeavaa, ja tauti on luonteeltaan krooninen.
Lasten punasarveistuma
Noin 10 % kaikista tautitapauksista on lasten "klassista" punasarveistumaa. Se alkaa yleensä alle kaksivuotiaana ja häviää vuoden sisällä. Taudissa nähdään samanlaisia lohenpunaisia, näppyläisesti sarveistuneita saarekkeita kuin aikuisten taudissa (kuva ).
Punasarveistuma (pityriasis rubra pilaris) lapsella. Ihottuma muistuttaa psoriaasia, mutta on väriltään oranssinpunainen. Polvet ja kyynärpäät ovat ihottuman tyypillisiä paikkoja, mutta sitä voi esiintyä myös vartalolla ja päänahassa.
Nuorten paikallinen punasarveistuma
Noin neljännes tautitapauksista on nuorten paikallista punasarveistumaa. Kyynärpäihin ja polviin ilmestyvät esimurrosiässä tarkkarajaiset, usein kiilamaiset, näppyläisesti sarveistuneet läiskät (kuva ). Muutokset säilyvät vuosia, joillakin koko loppuelämän (kuva ). Rasvaiset perusvoiteet riittävät sen hoidoksi.
Punasarveistuma kyynärpäässä. Kyynärpäihin ja polviin rajoittuva punasarveistuma (pityriasis rubra pilaris) on nuorten tautimuoto. Kuva: Matti Hannuksela.
Punasarveistuma polvessa. Paikallinen, krooninen punasarveistuma (pityriasis rubra pilaris) polvessa.
Nuorilla esiintyy joskus epätyypillistä punasarveistumaa, johon liittyy muun maussa kämmenien ja jalkapohjien ihon paksuuntuminen. Tämä tautimuoto on usein perinnöllinen.
HIV-infektioon liittyvä punasarveistuma
HIV-infektioon voi liittyä krooninen punasarveistuma, jossa esiintyy aknen kaltaisia ihomuutoksia ja karvatuppien aukkojen piikkimäistä sarveistumista.
Kirjallisuutta
- Shenefelt PD. Pityriasis rubra pilaris. eMedicine (vaatii käyttäjätunnuksen). Päivitetty 21.8.2025.
- Zhou T, Al Muqrin A, Abu-Hilal M. Updates on Pityriasis Rubra Pilaris: A Scoping Review. J Cutan Med Surg 2024;28(2):158-166 PMID: 38174859